中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2008年
16期
84-85
,共2页
邹于鹏%谢开友%刘日祖%杨帅枝
鄒于鵬%謝開友%劉日祖%楊帥枝
추우붕%사개우%류일조%양수지
双瞳孔散大%自主呼吸%颅后窝血肿%血肿清除%预后
雙瞳孔散大%自主呼吸%顱後窩血腫%血腫清除%預後
쌍동공산대%자주호흡%로후와혈종%혈종청제%예후
目的 总结自主呼吸停止的颅后窝血肿危重患者临床治疗方法及经验.方法 对36例瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿患者治疗方法进行回顾性研究.结果 术中血肿清除后自主呼吸恢复8例,预后良好.术后呼吸机辅助通气,4 h自主呼吸恢复20例,良好14例,重度残疾2例,死亡 4例.其余8例自主呼吸未恢复,术后经抢救无效而死亡.术后 4例散大的瞳孔恢复正常,术后 2～3 d内散大的瞳孔恢复正常13例,术后3 d内意识恢复5例,术后 3～14 d意识恢复 17 例,植物生存2例.结论 对于双瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿的患者,自主呼吸停止、双瞳孔散大时间越长,术中及术后死亡率愈大,反之愈小.急诊手术及时将血肿清除,在短时间内解除继发脑干损伤,有脑干功能的恢复的可能.如果短时间内不解除,脑干继发损伤难以恢复,患者的预后与手术时间与脑干受压的程度关系十分密切.对呼吸骤停的患者应快速静滴甘露醇和地塞米松,同时应积极进行术前准备,尽快行颅后窝开颅清除血肿,以解除血肿对脑干的直接压迫.尽管患者呼吸停止、双瞳孔散大,但有心跳,应树立信心,在呼吸机辅助通气情况下尽全力抢救,多数可以挽救患者的生命、降低此类患者的死亡率.
目的 總結自主呼吸停止的顱後窩血腫危重患者臨床治療方法及經驗.方法 對36例瞳孔散大、自主呼吸停止、顱後窩血腫患者治療方法進行迴顧性研究.結果 術中血腫清除後自主呼吸恢複8例,預後良好.術後呼吸機輔助通氣,4 h自主呼吸恢複20例,良好14例,重度殘疾2例,死亡 4例.其餘8例自主呼吸未恢複,術後經搶救無效而死亡.術後 4例散大的瞳孔恢複正常,術後 2～3 d內散大的瞳孔恢複正常13例,術後3 d內意識恢複5例,術後 3～14 d意識恢複 17 例,植物生存2例.結論 對于雙瞳孔散大、自主呼吸停止、顱後窩血腫的患者,自主呼吸停止、雙瞳孔散大時間越長,術中及術後死亡率愈大,反之愈小.急診手術及時將血腫清除,在短時間內解除繼髮腦榦損傷,有腦榦功能的恢複的可能.如果短時間內不解除,腦榦繼髮損傷難以恢複,患者的預後與手術時間與腦榦受壓的程度關繫十分密切.對呼吸驟停的患者應快速靜滴甘露醇和地塞米鬆,同時應積極進行術前準備,儘快行顱後窩開顱清除血腫,以解除血腫對腦榦的直接壓迫.儘管患者呼吸停止、雙瞳孔散大,但有心跳,應樹立信心,在呼吸機輔助通氣情況下儘全力搶救,多數可以輓救患者的生命、降低此類患者的死亡率.
목적 총결자주호흡정지적로후와혈종위중환자림상치료방법급경험.방법 대36례동공산대、자주호흡정지、로후와혈종환자치료방법진행회고성연구.결과 술중혈종청제후자주호흡회복8례,예후량호.술후호흡궤보조통기,4 h자주호흡회복20례,량호14례,중도잔질2례,사망 4례.기여8례자주호흡미회복,술후경창구무효이사망.술후 4례산대적동공회복정상,술후 2～3 d내산대적동공회복정상13례,술후3 d내의식회복5례,술후 3～14 d의식회복 17 례,식물생존2례.결론 대우쌍동공산대、자주호흡정지、로후와혈종적환자,자주호흡정지、쌍동공산대시간월장,술중급술후사망솔유대,반지유소.급진수술급시장혈종청제,재단시간내해제계발뇌간손상,유뇌간공능적회복적가능.여과단시간내불해제,뇌간계발손상난이회복,환자적예후여수술시간여뇌간수압적정도관계십분밀절.대호흡취정적환자응쾌속정적감로순화지새미송,동시응적겁진행술전준비,진쾌행로후와개로청제혈종,이해제혈종대뇌간적직접압박.진관환자호흡정지、쌍동공산대,단유심도,응수립신심,재호흡궤보조통기정황하진전력창구,다수가이만구환자적생명、강저차류환자적사망솔.
