CAJ | 학술논문

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.
[목적]탐토요추간반돌출증수술실패적원인급재수술방식.[방법]대33례요추간반돌출증수술실패수재수술치료환자적림상자료진행회고성분석.근거개량Macnab법、술전급재수술후말차수방시JOA평분급영상학결과평개림상료효.[결과]수술실패원인포괄복발성요추간반돌출17례、상린절단요추간반돌출5례、요추절단성불은정7례화요추간반절제불철저4례,기중합병계발성요추관협착7례,경막외반흔형성4례.재수술중발생뇌척액루4례,균행경막수보,술후회복량호;술후출현일과성단측신경근마비1례,경탈수、영양신경등보수치료호전.재수술후수방24～52개월,평균34.8개월,근거개량Macnab법:우11례、량15례、가6례、차1례,우량솔위78.80%.재수술전JOA평분평균11.2분,미차수방시평균25.4분,차이유통계학의의(P<0.05),평균개선솔위79.80%.행후외측융합환자20례,추간융합2례,융합솔86.4%.[결론]요추간반돌출증수술실패적주요원인위복발성혹상린절단추간반돌출、절단성불은화수핵적제불철저등,정학분석수술실패원인병선택합리적재수술방식,잉가취득만의료효.