CAJ | 학술논문

目的研究体外循环采用自体血预充技术对全身炎性反应相关指标的影响.方法 32例非急诊手术首次接受体外循环下心脏冠脉搭桥的患者,依性别(男女比例)、年龄、体重、身高、体表面积(BSA)和射血分数(EF)进行配对后分为两组:自体血预充组(16例)和经典预充组(16例).自体血预充组:用1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充,体外循环开始前先采用自体血预充技术置换出大部分最初预充液,置换过程中严密监视血流动力学变化,维持平均动脉压(MAP)在50 mm Hg以上.整个过程依患者血流动力学耐受程度决定.经典预充组:1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充.两组患者心肌保护均采用Calafiore温血停跳液灌注,体外循环中保持温度35.0 ℃～35.5 ℃,流量 2.5～2.8 L·min-1·m-2.所有患者按标准手术步骤进行手术,先完成全部远端吻合口后,开放升主动脉再逐一完成近端吻合.平均体外循环时间64 min,阻断升主动脉时间37 min,平均每例搭桥3.0支.手术结束前将体外循环系统中余血全部回输给患者.结果自体血预充组平均置换出(885±161)ml的最初预充液,患者体外循环中、手术结束时、术后6 h、术后1 d的HCT水平均明显高于经典预充组(P＜0.05).90%自体血预充组患者围术期免于输血,而经典预充组患者未输血比例为68%.患者体外循环结束和体外循环后6 h动脉血IL-6水平低于经典体外循环组(P＜0.05).经典预充组患者体外循环开始和结束时IL-8、TNF-α水平高于自体血预充组(P＜0.05).结论体外循环应用自体血预充技术能减少血液稀释,减少围术期输血量,一定程度地抑制IL-6、IL-8和TNF-α炎症介质的升高.
목적 연구체외순배채용자체혈예충기술대전신염성반응상관지표적영향.방법 32례비급진수술수차접수체외순배하심장관맥탑교적환자,의성별(남녀비례)、년령、체중、신고、체표면적(BSA)화사혈분수(EF)진행배대후분위량조:자체혈예충조(16례)화경전예충조(16례).자체혈예충조:용1250 ml정체액화8000 IU간소예충,체외순배개시전선채용자체혈예충기술치환출대부분최초예충액,치환과정중엄밀감시혈류동역학변화,유지평균동맥압(MAP)재50 mm Hg이상.정개과정의환자혈류동역학내수정도결정.경전예충조:1250 ml정체액화8000 IU간소예충.량조환자심기보호균채용Calafiore온혈정도액관주,체외순배중보지온도35.0 ℃～35.5 ℃,류량 2.5～2.8 L·min-1·m-2.소유환자안표준수술보취진행수술,선완성전부원단문합구후,개방승주동맥재축일완성근단문합.평균체외순배시간64 min,조단승주동맥시간37 min,평균매례탑교3.0지.수술결속전장체외순배계통중여혈전부회수급환자.결과 자체혈예충조평균치환출(885±161)ml적최초예충액,환자체외순배중、수술결속시、술후6 h、술후1 d적HCT수평균명현고우경전예충조(P＜0.05).90%자체혈예충조환자위술기면우수혈,이경전예충조환자미수혈비례위68%.환자체외순배결속화체외순배후6 h동맥혈IL-6수평저우경전체외순배조(P＜0.05).경전예충조환자체외순배개시화결속시IL-8、TNF-α수평고우자체혈예충조(P＜0.05).결론 체외순배응용자체혈예충기술능감소혈액희석,감소위술기수혈량,일정정도지억제IL-6、IL-8화TNF-α염증개질적승고.