CAJ | 학술논문

目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素.方法 2009年1月- 2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功.评价指标为总生存时间和安全性.随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症.用 Kaplan-Meier 生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用 Log-rank法检验;用 Cox 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素.结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328 ～ 0.992,P ＝ 0.037),两组间差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%.治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%).结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月.治疗方案的安全性较好.
목적 탐토경피간문정맥내지가식입술(PTPVS)연합간동맥화료전새(TACE)치료간암반문정맥암전적림상료효급안전성,병탐색영향료효적인소.방법 2009년1월- 2010년10월재이림상학진위간암반문정맥암전환자중,안요구사선병례62례,채용대조、비수궤방법분위치료조화대조조,대조조30례단접수TACE치료;치료조32례선접수PTPVS재행TACE치료,기중2례병례방치문정맥지가미성공.평개지표위총생존시간화안전성.수방환자생존시간,병기록PTPVS술후병발증.용 Kaplan-Meier 생존분석법분석환자생존시간,량조간생존시간비교용 Log-rank법검험;용 Cox 비례풍험회귀모형탐토영향환자림상예후적인소.결과 치료조중위총생존기위6.5개월,대조조중위총생존기위4.5개월(치료조풍험비위0.570,95%CI위0.328 ～ 0.992,P ＝ 0.037),량조간차이유통계학의의(P ＜0.05).치료조30례환자재3、6、12화18개월적루생존솔분별위70%、56.7%、10%、3.3%.치료조재술후1주내미출현수술상관병발증,원기출현적병발증유간성뇌병(2례,6.6%)、상소화도출혈(구혈혹흑편,3례,10%)、간신종합정(1례,3.3%).결론 재간암합병문정맥일급분지혹(화)문정맥주간불완전폐새암전환자중,PTPVS연합TACE치료조중위생존기비단독TACE치료조연장약2개월.치료방안적안전성교호.