中华泌尿外科杂志
中華泌尿外科雜誌
중화비뇨외과잡지
CHINESE JOURNAL OF UROLOGY
2006年
10期
660-663
,共4页
宋宁宏%吴宏飞%张炜%华立新%冯宁翰%丁冠雄%乔迪%眭元庚
宋寧宏%吳宏飛%張煒%華立新%馮寧翰%丁冠雄%喬迪%眭元庚
송저굉%오굉비%장위%화립신%풍저한%정관웅%교적%휴원경
肾肿瘤%肾球旁细胞瘤
腎腫瘤%腎毬徬細胞瘤
신종류%신구방세포류
目的 提高对肾球旁细胞瘤诊断和治疗的认识水平.方法 总结2例肾球旁细胞瘤患者临床诊治资料,结合文献讨论其发病特点、影像学特征、治疗、病理和预后.2例均为女性,年龄分别为20岁和36岁.例1入院时血压180/110 mm Hg,实验室检查血浆肾素活性卧位3.2 μg·L-1·h-1,立位36.5 μg·L-1·h-1;血管紧张素Ⅱ卧位54.3 pg/ml,立位183.5 pg/ml;血醛固酮卧位193.5 pmol/L,立位489.4 pmol/L;血钾2.6 mmol/L.例2入院时血压210/120 mm Hg,肾素活性卧位4.3 μg·L-1·h-1,立位37.0 μg·L-1·h-1;血管紧张素Ⅱ卧位55.6 pg/ml,立位200.4 pg/ml; 血醛固酮卧位162.4 pmol/L,立位506.3 pmol/L;血钾3.0 mmol/L.2例CT示右肾下极肿瘤,直径分别为3.0 cm和3.5 cm.结果 例1行腹腔镜下肾部分切除术,例2因合并右肾动脉狭窄且右肾功能严重受损行腹腔镜下右肾切除术.手术时间分别为3.0 h和2.0 h,术中出血少,无手术并发症发生.术后例1血压120/70 mm Hg,肾素活性卧位1.5 μg·L-1·h-1,立位12.8 μg·L-1·h-1;血管紧张素Ⅱ卧位30.6 pg/ml,立位97.5 pg/ml;血醛固酮卧位78.5 pmol/L,立位192.2 pmol/L;血钾4.2 mmol/L.例2血压125/75 mm Hg,肾素活性卧位1.6 μg·L-1·h-1,立位12.3 μg·L-1·h-1;血管紧张素Ⅱ卧位34.3 pg/ml,立位83.5 pg/ml; 血醛固酮卧位62.6 pmol/L,立位292.5 pmol/L;血钾4.8 mmol/L.术后病理报告:肿瘤包膜完整, 光镜下酷似血管外皮瘤,瘤细胞生长活跃,有轻度核异型性;免疫组化分析瘤细胞Vimentin和CD34(+), MSA、EMA、 Bcl-2、α-SmA、AG/AG3、34βEn、CD117、CD31、Iv胶原、Ki-G-(＜2%)均呈(-);电镜下瘤细胞核及胞质中的细胞器呈现合成活跃的表现,扩大的粗面内质网池和高尔基体囊泡中可见散在或群集的圆形分泌颗粒及菱形或梯形结晶样物.2例术后分别随访14个月和6个月,肾功能正常,B超和CT等影像学检查未见肿瘤复发.结论 肾球旁细胞瘤是一种罕见的产生肾素的肾小球球旁肿瘤,临床特征为严重的高血压和低血钾,实验室检查血肾素活性、血管紧张素Ⅱ明显升高,血醛固酮高于正常1～10倍.确诊需依靠临床表现、光镜、免疫组化和电镜检查.
目的 提高對腎毬徬細胞瘤診斷和治療的認識水平.方法 總結2例腎毬徬細胞瘤患者臨床診治資料,結閤文獻討論其髮病特點、影像學特徵、治療、病理和預後.2例均為女性,年齡分彆為20歲和36歲.例1入院時血壓180/110 mm Hg,實驗室檢查血漿腎素活性臥位3.2 μg·L-1·h-1,立位36.5 μg·L-1·h-1;血管緊張素Ⅱ臥位54.3 pg/ml,立位183.5 pg/ml;血醛固酮臥位193.5 pmol/L,立位489.4 pmol/L;血鉀2.6 mmol/L.例2入院時血壓210/120 mm Hg,腎素活性臥位4.3 μg·L-1·h-1,立位37.0 μg·L-1·h-1;血管緊張素Ⅱ臥位55.6 pg/ml,立位200.4 pg/ml; 血醛固酮臥位162.4 pmol/L,立位506.3 pmol/L;血鉀3.0 mmol/L.2例CT示右腎下極腫瘤,直徑分彆為3.0 cm和3.5 cm.結果 例1行腹腔鏡下腎部分切除術,例2因閤併右腎動脈狹窄且右腎功能嚴重受損行腹腔鏡下右腎切除術.手術時間分彆為3.0 h和2.0 h,術中齣血少,無手術併髮癥髮生.術後例1血壓120/70 mm Hg,腎素活性臥位1.5 μg·L-1·h-1,立位12.8 μg·L-1·h-1;血管緊張素Ⅱ臥位30.6 pg/ml,立位97.5 pg/ml;血醛固酮臥位78.5 pmol/L,立位192.2 pmol/L;血鉀4.2 mmol/L.例2血壓125/75 mm Hg,腎素活性臥位1.6 μg·L-1·h-1,立位12.3 μg·L-1·h-1;血管緊張素Ⅱ臥位34.3 pg/ml,立位83.5 pg/ml; 血醛固酮臥位62.6 pmol/L,立位292.5 pmol/L;血鉀4.8 mmol/L.術後病理報告:腫瘤包膜完整, 光鏡下酷似血管外皮瘤,瘤細胞生長活躍,有輕度覈異型性;免疫組化分析瘤細胞Vimentin和CD34(+), MSA、EMA、 Bcl-2、α-SmA、AG/AG3、34βEn、CD117、CD31、Iv膠原、Ki-G-(＜2%)均呈(-);電鏡下瘤細胞覈及胞質中的細胞器呈現閤成活躍的錶現,擴大的粗麵內質網池和高爾基體囊泡中可見散在或群集的圓形分泌顆粒及蔆形或梯形結晶樣物.2例術後分彆隨訪14箇月和6箇月,腎功能正常,B超和CT等影像學檢查未見腫瘤複髮.結論 腎毬徬細胞瘤是一種罕見的產生腎素的腎小毬毬徬腫瘤,臨床特徵為嚴重的高血壓和低血鉀,實驗室檢查血腎素活性、血管緊張素Ⅱ明顯升高,血醛固酮高于正常1～10倍.確診需依靠臨床錶現、光鏡、免疫組化和電鏡檢查.
목적 제고대신구방세포류진단화치료적인식수평.방법 총결2례신구방세포류환자림상진치자료,결합문헌토론기발병특점、영상학특정、치료、병리화예후.2례균위녀성,년령분별위20세화36세.례1입원시혈압180/110 mm Hg,실험실검사혈장신소활성와위3.2 μg·L-1·h-1,립위36.5 μg·L-1·h-1;혈관긴장소Ⅱ와위54.3 pg/ml,립위183.5 pg/ml;혈철고동와위193.5 pmol/L,립위489.4 pmol/L;혈갑2.6 mmol/L.례2입원시혈압210/120 mm Hg,신소활성와위4.3 μg·L-1·h-1,립위37.0 μg·L-1·h-1;혈관긴장소Ⅱ와위55.6 pg/ml,립위200.4 pg/ml; 혈철고동와위162.4 pmol/L,립위506.3 pmol/L;혈갑3.0 mmol/L.2례CT시우신하겁종류,직경분별위3.0 cm화3.5 cm.결과 례1행복강경하신부분절제술,례2인합병우신동맥협착차우신공능엄중수손행복강경하우신절제술.수술시간분별위3.0 h화2.0 h,술중출혈소,무수술병발증발생.술후례1혈압120/70 mm Hg,신소활성와위1.5 μg·L-1·h-1,립위12.8 μg·L-1·h-1;혈관긴장소Ⅱ와위30.6 pg/ml,립위97.5 pg/ml;혈철고동와위78.5 pmol/L,립위192.2 pmol/L;혈갑4.2 mmol/L.례2혈압125/75 mm Hg,신소활성와위1.6 μg·L-1·h-1,립위12.3 μg·L-1·h-1;혈관긴장소Ⅱ와위34.3 pg/ml,립위83.5 pg/ml; 혈철고동와위62.6 pmol/L,립위292.5 pmol/L;혈갑4.8 mmol/L.술후병리보고:종류포막완정, 광경하혹사혈관외피류,류세포생장활약,유경도핵이형성;면역조화분석류세포Vimentin화CD34(+), MSA、EMA、 Bcl-2、α-SmA、AG/AG3、34βEn、CD117、CD31、Iv효원、Ki-G-(＜2%)균정(-);전경하류세포핵급포질중적세포기정현합성활약적표현,확대적조면내질망지화고이기체낭포중가견산재혹군집적원형분비과립급릉형혹제형결정양물.2례술후분별수방14개월화6개월,신공능정상,B초화CT등영상학검사미견종류복발.결론 신구방세포류시일충한견적산생신소적신소구구방종류,림상특정위엄중적고혈압화저혈갑,실험실검사혈신소활성、혈관긴장소Ⅱ명현승고,혈철고동고우정상1～10배.학진수의고림상표현、광경、면역조화화전경검사.
