CAJ | 학술논문

目的观察联合减压术治疗特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝的效果.方法将97例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分的特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝患者随机分为两组,分别采用联合减压术(46例)与常规骨瓣开颅术(51例)治疗,术后两组均经常规治疗.随访1～32个月,平均7个月.比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症发生率.结果联合减压治疗组有效率为80.4%(37/46例),其中恢复良好、中残27例(占58.7%),重残10例(占21.7%),死亡9例(占19.6%);常规骨瓣开颅术对照组有效率为33.4%(17/51例),其中恢复良好、中残6例(占11.8%),重残11例(占21.6%),死亡34例(占66.6%),两组有效率和病死率比较差异均有显著性(P均<0.01).联合减压治疗组患者颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05).联合减压治疗组患者的急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫疒间及术后枕叶脑梗死发生率均明显低于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05或P<0.01),但两组术后颅内感染发生率差异无显著性 (P>0.05).结论联合减压术治疗特重脑损伤合并嵌顿性脑疝患者的疗效优于常规骨瓣开颅术.
목적관찰연합감압술치료특중형로뇌손상합병감돈성뇌산적효과.방법장97례격랍사가혼미평분(GCS)3～5분적특중형로뇌손상합병감돈성뇌산환자수궤분위량조,분별채용연합감압술(46례)여상규골판개로술(51례)치료,술후량조균경상규치료.수방1～32개월,평균7개월.비교량조환자림상료효、로내압변화급병발증발생솔.결과연합감압치료조유효솔위80.4%(37/46례),기중회복량호、중잔27례(점58.7%),중잔10례(점21.7%),사망9례(점19.6%);상규골판개로술대조조유효솔위33.4%(17/51례),기중회복량호、중잔6례(점11.8%),중잔11례(점21.6%),사망34례(점66.6%),량조유효솔화병사솔비교차이균유현저성(P균<0.01).연합감압치료조환자로내압하강속도화정도우우상규골판개로술대조조(P<0.05).연합감압치료조환자적급성뇌팽출、절구산、절구뇌척액루、외상성전녁간급술후침협뇌경사발생솔균명현저우상규골판개로술대조조(P<0.05혹P<0.01),단량조술후로내감염발생솔차이무현저성 (P>0.05).결론연합감압술치료특중뇌손상합병감돈성뇌산환자적료효우우상규골판개로술.