CAJ | 학술논문

目的:分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效.方法:我院从1997年1月至2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析,把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组,共66例(轻症46例,重症20例,其中院外转入56例);把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组,共456例(轻症358例,重症98例);比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率,统计复发情况.结果:①在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘,中转手术率和择期手术率方面,早期手术组明显高于柴芩承气汤组;②重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组,而病死率高于柴芩承气汤组;③中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好,对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果,而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳;④胆石性胰腺炎复发率较高,2次发作80例(轻症69例,重症11例),3次或3次以上发作40例(轻症34例,重症6例),2年以内复发65例占54.17%.结论:①胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法,控制急性胰腺炎的发展,待病情好转后行择期手术,并发症低、治愈率高;②治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻,同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎,避免急诊大手术;③择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段.
목적:분석시금승기탕치료담석성급성이선염적료효.방법:아원종1997년1월지2000년12월수치담석성급성이선염522례작회고성분석,파발병초기인담석증급진수술(술중발현급성이선염)화담석성급성이선염급진수술적병인귀위조기수술조,공66례(경증46례,중증20례,기중원외전입56례);파발병초기채용시금승기탕위주중서의결합비수술치료적병인귀위시금승기탕조,공456례(경증358례,중증98례);비교량조병발증、치유솔、중전수술솔、택기수술솔,통계복발정황.결과:①재계발복강감염、출혈、가성낭종、장루,중전수술솔화택기수술솔방면,조기수술조명현고우시금승기탕조;②중증이선염조기수술조치유솔저우시금승기탕조,이병사솔고우시금승기탕조;③중서의결합치료대공제담낭혹담관염증교호,대계발성담총관소결석혹원발성담총관미소결석유일정적배석효과,이대담낭결석혹원발성담관대결석적배석효과불가;④담석성이선염복발솔교고,2차발작80례(경증69례,중증11례),3차혹3차이상발작40례(경증34례,중증6례),2년이내복발65례점54.17%.결론:①담석성급성이선염최호선채용중서의결합비수술방법,공제급성이선염적발전,대병정호전후행택기수술,병발증저、치유솔고;②치료과정중여이담총관경조위주가시용ERCP가십이지장유두절개술등외과미창수술취석이완해담관경조,동시급여중서의결합치료급성이선염,피면급진대수술;③택기수술거제담석병인시방지담석성급성이선염복발적중요수단.