中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2010年
3期
143-146
,共4页
王磊%杜慧明%孙悦%郝丽丽%王晶晶%陈楠%樊晓智%王梅
王磊%杜慧明%孫悅%郝麗麗%王晶晶%陳楠%樊曉智%王梅
왕뢰%두혜명%손열%학려려%왕정정%진남%번효지%왕매
连续性肾脏替代治疗%连续性静静脉血液滤过%低分子肝素%抗凝%给药方式%抗Xa因子
連續性腎髒替代治療%連續性靜靜脈血液濾過%低分子肝素%抗凝%給藥方式%抗Xa因子
련속성신장체대치료%련속성정정맥혈액려과%저분자간소%항응%급약방식%항Xa인자
目的 比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)中的抗凝效果及安全性.方法 选择重症急性肾衰竭伴或不伴多器官功能衰竭需行CRRT治疗应用低分子肝素抗凝的患者,按照给药方式不同分为A组(间断静脉给药)和B组(持续静脉给药),进行自身交叉对照,A组:首次剂量30～40 IU/kg,每4 h给药一次,每次剂量依次递减10%.B组:首次剂量15～25 IU/kg,维持量5～10 IU/(kg·h);治疗结束前1 h停药;生色底物法测定抗Xa因子活性,检测治疗前后凝血功能、血肌酐和尿素氮等指标.结果 17例连续性静静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者入选,A组和B组的法安明总剂量分别为(8117.65±788.38)IU和(7976.47±898.28)IU,差异无统计学意义(t=0.597,P>0.05),实际治疗时间分别为(11.72±0.53)h和(11.82±0.50)h,差异无统计学意义(t=0.549,P>0.05).两组各有1例临床显性出血,治疗前后血肌酐和尿素氮下降率差异均无统计学意义(均P>0.05).两组抗Xa因子活性均在CVVH治疗2 h达到高峰,其中A组抗Xa因子水平显著高于B组[(0.65±0.17)IU/ml vs(0.51±0.15)IU/ml,t=3.730,P<0.05],其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗结束时活化部分凝血活酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均较治疗前延长[A组:(38.79±6.26)比(33.54±9.12),t=2.270,P<0.05;B组:(36.24±5.21)比(32.36±6.22),t=2.370,P<0.05].结论 低分子肝素无论采用间断静脉给药还是采用持续静脉给药均可安全有效地应用于CVVH治疗,持续静脉给药方式能够保持抗Xa因子水平相对稳定,间断静脉给药方式可能导致患者凝血功能较大波动.
目的 比較低分子肝素兩種靜脈給藥方式在連續性腎髒替代治療(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)中的抗凝效果及安全性.方法 選擇重癥急性腎衰竭伴或不伴多器官功能衰竭需行CRRT治療應用低分子肝素抗凝的患者,按照給藥方式不同分為A組(間斷靜脈給藥)和B組(持續靜脈給藥),進行自身交扠對照,A組:首次劑量30～40 IU/kg,每4 h給藥一次,每次劑量依次遞減10%.B組:首次劑量15～25 IU/kg,維持量5～10 IU/(kg·h);治療結束前1 h停藥;生色底物法測定抗Xa因子活性,檢測治療前後凝血功能、血肌酐和尿素氮等指標.結果 17例連續性靜靜脈血液濾過治療(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者入選,A組和B組的法安明總劑量分彆為(8117.65±788.38)IU和(7976.47±898.28)IU,差異無統計學意義(t=0.597,P>0.05),實際治療時間分彆為(11.72±0.53)h和(11.82±0.50)h,差異無統計學意義(t=0.549,P>0.05).兩組各有1例臨床顯性齣血,治療前後血肌酐和尿素氮下降率差異均無統計學意義(均P>0.05).兩組抗Xa因子活性均在CVVH治療2 h達到高峰,其中A組抗Xa因子水平顯著高于B組[(0.65±0.17)IU/ml vs(0.51±0.15)IU/ml,t=3.730,P<0.05],其他時間點差異均無統計學意義(均P>0.05).兩組治療結束時活化部分凝血活酶原時間(activated partial thromboplastin time,APTT)均較治療前延長[A組:(38.79±6.26)比(33.54±9.12),t=2.270,P<0.05;B組:(36.24±5.21)比(32.36±6.22),t=2.370,P<0.05].結論 低分子肝素無論採用間斷靜脈給藥還是採用持續靜脈給藥均可安全有效地應用于CVVH治療,持續靜脈給藥方式能夠保持抗Xa因子水平相對穩定,間斷靜脈給藥方式可能導緻患者凝血功能較大波動.
목적 비교저분자간소량충정맥급약방식재련속성신장체대치료(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)중적항응효과급안전성.방법 선택중증급성신쇠갈반혹불반다기관공능쇠갈수행CRRT치료응용저분자간소항응적환자,안조급약방식불동분위A조(간단정맥급약)화B조(지속정맥급약),진행자신교차대조,A조:수차제량30～40 IU/kg,매4 h급약일차,매차제량의차체감10%.B조:수차제량15～25 IU/kg,유지량5～10 IU/(kg·h);치료결속전1 h정약;생색저물법측정항Xa인자활성,검측치료전후응혈공능、혈기항화뇨소담등지표.결과 17례련속성정정맥혈액려과치료(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)환자입선,A조화B조적법안명총제량분별위(8117.65±788.38)IU화(7976.47±898.28)IU,차이무통계학의의(t=0.597,P>0.05),실제치료시간분별위(11.72±0.53)h화(11.82±0.50)h,차이무통계학의의(t=0.549,P>0.05).량조각유1례림상현성출혈,치료전후혈기항화뇨소담하강솔차이균무통계학의의(균P>0.05).량조항Xa인자활성균재CVVH치료2 h체도고봉,기중A조항Xa인자수평현저고우B조[(0.65±0.17)IU/ml vs(0.51±0.15)IU/ml,t=3.730,P<0.05],기타시간점차이균무통계학의의(균P>0.05).량조치료결속시활화부분응혈활매원시간(activated partial thromboplastin time,APTT)균교치료전연장[A조:(38.79±6.26)비(33.54±9.12),t=2.270,P<0.05;B조:(36.24±5.21)비(32.36±6.22),t=2.370,P<0.05].결론 저분자간소무론채용간단정맥급약환시채용지속정맥급약균가안전유효지응용우CVVH치료,지속정맥급약방식능구보지항Xa인자수평상대은정,간단정맥급약방식가능도치환자응혈공능교대파동.
