CAJ | 학술논문

目的探讨氯胺酮超前镇痛对围术期血浆内血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和白细胞介素-2(IL-2)的影响.方法 56例择期腹部手术患者随机分为对照组(Ⅰ组)常规气管插管佥身麻醉和超前镇痛组(Ⅱ组)气管插管全身麻醉诱导前10分钟静脉推注氧胺酮0.5mg/kg,术中给予氯胺酮0.25 mg/kg/h持续泵入.两组患者于麻醉前(T1)、手术缝皮时(T2)、术毕24小时(T3)分别抽取静脉血6ml测血浆血管紧张素AⅡ含量和血清白细胞介素-2含量.于手术结束后4、12、24和48 h分别观察术后镇痛情况及不良反应,同时记录两组患者静脉镇痛泵首次触发时间,按压有效进药次数和芬太尼总量.结果 Ⅱ组AⅡ较Ⅰ组在三个时间点均降低,且在T2点差别有统计学意义(P<0.05);两组AⅡ在T2、T3时间点较T1均降低且差异有统计学意义;与麻醉前比较,两组患者各时点血清IL-2水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组各时点相比血清IL-2水平差异亦有统计学意义(P<0.05).术后疼痛VAS评分,Ⅱ组较Ⅰ组在术后4、12、24和48 h各个时点均降低,且在术后4、12和48 h三介时间点差别有统计学意义.术后PCIA泵的使用Ⅱ组与Ⅰ组首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量差别有统计学意义.结论氯胺酮超前镇痛能够抑制围术期AⅡ值升高,提高IL-2水平,有效控制围术期应激反应,减轻由于手术创伤及术后疼痛导致的免疫抑制状态.同时可明显增强术后镇痛效果.
목적 탐토록알동초전진통대위술기혈장내혈관긴장소Ⅱ(AⅡ)화백세포개소-2(IL-2)적영향.방법 56례택기복부수술환자수궤분위대조조(Ⅰ조)상규기관삽관첨신마취화초전진통조(Ⅱ조)기관삽관전신마취유도전10분종정맥추주양알동0.5mg/kg,술중급여록알동0.25 mg/kg/h지속빙입.량조환자우마취전(T1)、수술봉피시(T2)、술필24소시(T3)분별추취정맥혈6ml측혈장혈관긴장소AⅡ함량화혈청백세포개소-2함량.우수술결속후4、12、24화48 h분별관찰술후진통정황급불량반응,동시기록량조환자정맥진통빙수차촉발시간,안압유효진약차수화분태니총량.결과 Ⅱ조AⅡ교Ⅰ조재삼개시간점균강저,차재T2점차별유통계학의의(P<0.05);량조AⅡ재T2、T3시간점교T1균강저차차이유통계학의의;여마취전비교,량조환자각시점혈청IL-2수평명현승고,차이유통계학의의(P<0.05);Ⅱ조여Ⅰ조각시점상비혈청IL-2수평차이역유통계학의의(P<0.05).술후동통VAS평분,Ⅱ조교Ⅰ조재술후4、12、24화48 h각개시점균강저,차재술후4、12화48 h삼개시간점차별유통계학의의.술후PCIA빙적사용Ⅱ조여Ⅰ조수차촉발시간、안압유효진약차수、분태니총량차별유통계학의의.결론 록알동초전진통능구억제위술기AⅡ치승고,제고IL-2수평,유효공제위술기응격반응,감경유우수술창상급술후동통도치적면역억제상태.동시가명현증강술후진통효과.