医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2012年
13期
79-80
,共2页
静-吸全麻%硬膜外神经阻滞%上腹部手术%血栓素B2
靜-吸全痳%硬膜外神經阻滯%上腹部手術%血栓素B2
정-흡전마%경막외신경조체%상복부수술%혈전소B2
目的 观察不同的麻醉方法对上腹部手术围术期各时点血浆中TXB2 含量以及血压和心率等的影响并探讨其作用机制.方法 选择择期行上腹部手术的全麻患者32 例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组为静- 吸全麻复合硬膜外麻醉组;Ⅱ组为静- 吸全麻组.分别于麻醉前、插管后2min、切皮后2min、术中探查时、拔管后2min 各时点测定血浆中TXB2 含量,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 ①Ⅱ组从切皮后2min 至拔管后2min 三个时点与麻醉前比较均有不同程度的上升(P ＜ 0.05),且明显高于Ⅰ组相应的三个时点(P ＜ 0.05);Ⅰ组除拔管后2m i n 明显高于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组切皮后2m i n 和术中探查时比麻醉前虽高,但差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组插管后2m i n 比麻醉前下降,但差异无显著性(P ＞ 0.05).②组内比较SBP、DBP 除Ⅰ、Ⅱ组于插管后2min 低于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).组间比较Ⅰ组S B P 除插管后2m i n 低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组D B P 除术中探查时低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).③除Ⅱ组切皮后2min 比麻醉前下降外(P ＜ 0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组间各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 TXB2 水平在手术过程中明显升高,可作为急性应激反应中的敏感指标; 静- 吸全麻复合硬膜外麻醉可减轻上腹部手术围术期的应激反应,减轻心脏负荷,保持循环功能稳定,优于静- 吸全麻,值得临床推广.
目的 觀察不同的痳醉方法對上腹部手術圍術期各時點血漿中TXB2 含量以及血壓和心率等的影響併探討其作用機製.方法 選擇擇期行上腹部手術的全痳患者32 例,隨機分為Ⅰ、Ⅱ兩組,Ⅰ組為靜- 吸全痳複閤硬膜外痳醉組;Ⅱ組為靜- 吸全痳組.分彆于痳醉前、插管後2min、切皮後2min、術中探查時、拔管後2min 各時點測定血漿中TXB2 含量,同時測量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR).結果 ①Ⅱ組從切皮後2min 至拔管後2min 三箇時點與痳醉前比較均有不同程度的上升(P ＜ 0.05),且明顯高于Ⅰ組相應的三箇時點(P ＜ 0.05);Ⅰ組除拔管後2m i n 明顯高于痳醉前外(P ＜ 0.05),其他時點與痳醉前比較差異無顯著性(P ＞ 0.05).Ⅰ組切皮後2m i n 和術中探查時比痳醉前雖高,但差異無顯著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ組插管後2m i n 比痳醉前下降,但差異無顯著性(P ＞ 0.05).②組內比較SBP、DBP 除Ⅰ、Ⅱ組于插管後2min 低于痳醉前外(P ＜ 0.05),其他時點與痳醉前比較差異無顯著性(P ＞ 0.05).組間比較Ⅰ組S B P 除插管後2m i n 低于Ⅱ組外(P ＜ 0.05),其他各時點間比較差異無顯著性(P ＞ 0.05).Ⅰ組D B P 除術中探查時低于Ⅱ組外(P ＜ 0.05),其他各時點間比較差異無顯著性(P ＞ 0.05).③除Ⅱ組切皮後2min 比痳醉前下降外(P ＜ 0.05),Ⅰ、Ⅱ組其他時點與痳醉前比較差異無顯著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ組間各時點間比較差異無顯著性(P ＞ 0.05).結論 TXB2 水平在手術過程中明顯升高,可作為急性應激反應中的敏感指標; 靜- 吸全痳複閤硬膜外痳醉可減輕上腹部手術圍術期的應激反應,減輕心髒負荷,保持循環功能穩定,優于靜- 吸全痳,值得臨床推廣.
목적 관찰불동적마취방법대상복부수술위술기각시점혈장중TXB2 함량이급혈압화심솔등적영향병탐토기작용궤제.방법 선택택기행상복부수술적전마환자32 례,수궤분위Ⅰ、Ⅱ량조,Ⅰ조위정- 흡전마복합경막외마취조;Ⅱ조위정- 흡전마조.분별우마취전、삽관후2min、절피후2min、술중탐사시、발관후2min 각시점측정혈장중TXB2 함량,동시측량수축압(SBP)、서장압(DBP)、심솔(HR).결과 ①Ⅱ조종절피후2min 지발관후2min 삼개시점여마취전비교균유불동정도적상승(P ＜ 0.05),차명현고우Ⅰ조상응적삼개시점(P ＜ 0.05);Ⅰ조제발관후2m i n 명현고우마취전외(P ＜ 0.05),기타시점여마취전비교차이무현저성(P ＞ 0.05).Ⅰ조절피후2m i n 화술중탐사시비마취전수고,단차이무현저성(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ조삽관후2m i n 비마취전하강,단차이무현저성(P ＞ 0.05).②조내비교SBP、DBP 제Ⅰ、Ⅱ조우삽관후2min 저우마취전외(P ＜ 0.05),기타시점여마취전비교차이무현저성(P ＞ 0.05).조간비교Ⅰ조S B P 제삽관후2m i n 저우Ⅱ조외(P ＜ 0.05),기타각시점간비교차이무현저성(P ＞ 0.05).Ⅰ조D B P 제술중탐사시저우Ⅱ조외(P ＜ 0.05),기타각시점간비교차이무현저성(P ＞ 0.05).③제Ⅱ조절피후2min 비마취전하강외(P ＜ 0.05),Ⅰ、Ⅱ조기타시점여마취전비교차이무현저성(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ조간각시점간비교차이무현저성(P ＞ 0.05).결론 TXB2 수평재수술과정중명현승고,가작위급성응격반응중적민감지표; 정- 흡전마복합경막외마취가감경상복부수술위술기적응격반응,감경심장부하,보지순배공능은정,우우정- 흡전마,치득림상추엄.
