中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2007年
9期
519-521
,共3页
潘海燕%卢小卓%汪得喜%曾瑜%钟海波
潘海燕%盧小卓%汪得喜%曾瑜%鐘海波
반해연%로소탁%왕득희%증유%종해파
肺疾病,阻塞性,慢性%呼吸功能试验%相对生物学效应
肺疾病,阻塞性,慢性%呼吸功能試驗%相對生物學效應
폐질병,조새성,만성%호흡공능시험%상대생물학효응
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者瘦素(Leptin)-胰岛素抵抗与肺功能的关系.方法 选择56例AECOPD患者,按空腹血糖(FBG)水平将其分成两组:高血糖组(FBG≥6.2 mmol/L)42例,低血糖组(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14例,并设正常对照组20例[FBG为(5.49±1.06)mmol/L].所有入选者均常规测定FBG、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB);采用放射免疫法测定Leptin、空腹血清胰岛素(FISN)、胰岛素敏感性(ISI).肺功能及呼吸阻抗测定并记录如下指标:1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和(X5,X20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres).结果 与正常对照组比较,高血糖组FBG、FISN、CRP均显著升高,体质指数(BMI)、ALB、ISI均显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而Leptin差异无显著性(P＞0.05);低血糖组CRP、FISN显著升高,BMI、ALB、Leptin、ISI均显著降低,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).与低血糖组比较,高血糖组FBG、FISN、Leptin、CRP均显著升高,ISI显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而BMI、ALB无明显变化(P均＞0.05).相关性分析显示:Leptin与Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈显著正相关(P均＜0.01),与FEV1、X20呈显著负相关(P＜0.01和P＜0.05),与FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres则无显著相关性(P均＞0.05);ISI与FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与Fres则无明显相关性.高血糖组平均住院天数[(25.00±0.13)d]较低血糖组[(17.93±0.22)d]显著延长(P＜0.01),合并多脏器功能衰竭发生率(14%,6/42例)明显高于低血糖组(7%,1/14例),差异有显著性(P＜0.01).结论 AECOPD在应激状态下可诱发高血糖,Leptin-胰岛素抵抗可加重肺功能损害,延长患者住院天数.
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者瘦素(Leptin)-胰島素牴抗與肺功能的關繫.方法 選擇56例AECOPD患者,按空腹血糖(FBG)水平將其分成兩組:高血糖組(FBG≥6.2 mmol/L)42例,低血糖組(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14例,併設正常對照組20例[FBG為(5.49±1.06)mmol/L].所有入選者均常規測定FBG、C-反應蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB);採用放射免疫法測定Leptin、空腹血清胰島素(FISN)、胰島素敏感性(ISI).肺功能及呼吸阻抗測定併記錄如下指標:1秒用力呼氣容積(FEV1)、1秒用力呼氣容積佔用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼氣流量(PEF)、最大呼氣中段流量(MMEF)、呼吸總阻抗(Zrs)、氣道總阻力(R5)、中心氣道阻力(R20)、呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和(X5,X20)、中心阻力(Rc)、週邊阻力(Rp)、共振頻率(Fres).結果 與正常對照組比較,高血糖組FBG、FISN、CRP均顯著升高,體質指數(BMI)、ALB、ISI均顯著降低,差異均有顯著性(P均＜0.01),而Leptin差異無顯著性(P＞0.05);低血糖組CRP、FISN顯著升高,BMI、ALB、Leptin、ISI均顯著降低,差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01).與低血糖組比較,高血糖組FBG、FISN、Leptin、CRP均顯著升高,ISI顯著降低,差異均有顯著性(P均＜0.01),而BMI、ALB無明顯變化(P均＞0.05).相關性分析顯示:Leptin與Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈顯著正相關(P均＜0.01),與FEV1、X20呈顯著負相關(P＜0.01和P＜0.05),與FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres則無顯著相關性(P均＞0.05);ISI與FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF呈顯著正相關(P＜0.05或P＜0.01),與Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈顯著負相關(P＜0.05或P＜0.01),而與Fres則無明顯相關性.高血糖組平均住院天數[(25.00±0.13)d]較低血糖組[(17.93±0.22)d]顯著延長(P＜0.01),閤併多髒器功能衰竭髮生率(14%,6/42例)明顯高于低血糖組(7%,1/14例),差異有顯著性(P＜0.01).結論 AECOPD在應激狀態下可誘髮高血糖,Leptin-胰島素牴抗可加重肺功能損害,延長患者住院天數.
목적 연구만성조새성폐질병급성가중(AECOPD)환자수소(Leptin)-이도소저항여폐공능적관계.방법 선택56례AECOPD환자,안공복혈당(FBG)수평장기분성량조:고혈당조(FBG≥6.2 mmol/L)42례,저혈당조(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14례,병설정상대조조20례[FBG위(5.49±1.06)mmol/L].소유입선자균상규측정FBG、C-반응단백(CRP)、혈청백단백(ALB);채용방사면역법측정Leptin、공복혈청이도소(FISN)、이도소민감성(ISI).폐공능급호흡조항측정병기록여하지표:1초용력호기용적(FEV1)、1초용력호기용적점용력폐활량적백분비(FEV1/FVC)、최대호기류량(PEF)、최대호기중단류량(MMEF)、호흡총조항(Zrs)、기도총조력(R5)、중심기도조력(R20)、호흡조항중탄성조력화관성조력지화(X5,X20)、중심조력(Rc)、주변조력(Rp)、공진빈솔(Fres).결과 여정상대조조비교,고혈당조FBG、FISN、CRP균현저승고,체질지수(BMI)、ALB、ISI균현저강저,차이균유현저성(P균＜0.01),이Leptin차이무현저성(P＞0.05);저혈당조CRP、FISN현저승고,BMI、ALB、Leptin、ISI균현저강저,차이균유현저성(P＜0.05혹P＜0.01).여저혈당조비교,고혈당조FBG、FISN、Leptin、CRP균현저승고,ISI현저강저,차이균유현저성(P균＜0.01),이BMI、ALB무명현변화(P균＞0.05).상관성분석현시:Leptin여Zrs、R5、R20、Rc、BMI정현저정상관(P균＜0.01),여FEV1、X20정현저부상관(P＜0.01화P＜0.05),여FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres칙무현저상관성(P균＞0.05);ISI여FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF정현저정상관(P＜0.05혹P＜0.01),여Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI정현저부상관(P＜0.05혹P＜0.01),이여Fres칙무명현상관성.고혈당조평균주원천수[(25.00±0.13)d]교저혈당조[(17.93±0.22)d]현저연장(P＜0.01),합병다장기공능쇠갈발생솔(14%,6/42례)명현고우저혈당조(7%,1/14례),차이유현저성(P＜0.01).결론 AECOPD재응격상태하가유발고혈당,Leptin-이도소저항가가중폐공능손해,연장환자주원천수.
