CAJ | 학술논문

背景:采用骨软骨移植系统关节镜下行自体骨软骨移植术,利于骨软骨移植成活并成熟愈合,愈合时间较短,临床功能恢复好而快,是一种安全而短期即见效的临床治疗方法.目的:评价关节镜下自体骨软骨移植技术治疗股骨软骨损伤的远期临床疗效.设计、时间及地点:病例随访分析,于2002-04/2008-12在韩国首尔NOW医院膝关节外科中心和青岛市市立医院(中国海洋大学附属医院)完成.对象:股骨软骨Ⅳ级损伤患者34例,28例获得随访,随访时间12～48个月,男17例,女11例,其中双膝1例,平均年龄43岁.方法:采用骨软骨移植系统在关节镜下行股骨软骨Ⅳ级损伤自体骨软骨移植术.供区骨软骨移植块取自股骨髁间窝上、外侧骨软骨区,骨软骨取出器套筒要完全垂直软骨面和骨面,每个大小为7～9 mm(直径)×13～15 mm(深度),通过套筒把骨软骨移植块垂直骨洞植入受区-股骨软骨损伤区,使骨软骨移植块完整无间隙镶嵌于骨洞内,软骨面恰好平周围软骨面.主要观察指标:患者Lysholm评分、IKDC评价及MRI检查.结果:Lysholm评分由术前的47.6提高到术后的90.6(P＜0.01),24例临床疗效为好与优.IKDS评价有26例患者术后平均5.8个月恢复到受伤前的正常生活或运动水平,1例失败由于术后早期运动所致.术后4个月ICRS评价显示受区软骨完全成熟成活,与周边正常软骨融为一体,供区表面见软骨覆盖,其中央区为正常软骨,周边区为未成熟软骨,再生的软骨与周边软骨发生愈合.12例术后1年复查了MRI,其中11例显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一样,骨质与周边骨质完全愈合,供区中央区有正常软骨生成,骨洞完全被新生成的骨质填充,其周边是厚度均一的皮质骨,中央区是密度均一的松质骨.结论:关节镜下自体骨软骨移植技术是治疗股骨髁及股骨滑车Ⅳ级软骨损伤一种安全有效的临床治疗方法,供区和受区是否能长期维持正常或接近正常的结构和功能,还需进一步长期的随访和研究. 揹景:採用骨軟骨移植繫統關節鏡下行自體骨軟骨移植術,利于骨軟骨移植成活併成熟愈閤,愈閤時間較短,臨床功能恢複好而快,是一種安全而短期即見效的臨床治療方法.目的:評價關節鏡下自體骨軟骨移植技術治療股骨軟骨損傷的遠期臨床療效.設計、時間及地點:病例隨訪分析,于2002-04/2008-12在韓國首爾NOW醫院膝關節外科中心和青島市市立醫院(中國海洋大學附屬醫院)完成.對象:股骨軟骨Ⅳ級損傷患者34例,28例穫得隨訪,隨訪時間12～48箇月,男17例,女11例,其中雙膝1例,平均年齡43歲.方法:採用骨軟骨移植繫統在關節鏡下行股骨軟骨Ⅳ級損傷自體骨軟骨移植術.供區骨軟骨移植塊取自股骨髁間窩上、外側骨軟骨區,骨軟骨取齣器套筒要完全垂直軟骨麵和骨麵,每箇大小為7～9 mm(直徑)×13～15 mm(深度),通過套筒把骨軟骨移植塊垂直骨洞植入受區-股骨軟骨損傷區,使骨軟骨移植塊完整無間隙鑲嵌于骨洞內,軟骨麵恰好平週圍軟骨麵.主要觀察指標:患者Lysholm評分、IKDC評價及MRI檢查.結果:Lysholm評分由術前的47.6提高到術後的90.6(P＜0.01),24例臨床療效為好與優.IKDS評價有26例患者術後平均5.8箇月恢複到受傷前的正常生活或運動水平,1例失敗由于術後早期運動所緻.術後4箇月ICRS評價顯示受區軟骨完全成熟成活,與週邊正常軟骨融為一體,供區錶麵見軟骨覆蓋,其中央區為正常軟骨,週邊區為未成熟軟骨,再生的軟骨與週邊軟骨髮生愈閤.12例術後1年複查瞭MRI,其中11例顯示軟骨脩複良好,受區軟骨厚度及MRI信號與週圍軟骨一樣,骨質與週邊骨質完全愈閤,供區中央區有正常軟骨生成,骨洞完全被新生成的骨質填充,其週邊是厚度均一的皮質骨,中央區是密度均一的鬆質骨.結論:關節鏡下自體骨軟骨移植技術是治療股骨髁及股骨滑車Ⅳ級軟骨損傷一種安全有效的臨床治療方法,供區和受區是否能長期維持正常或接近正常的結構和功能,還需進一步長期的隨訪和研究.
배경:채용골연골이식계통관절경하행자체골연골이식술,리우골연골이식성활병성숙유합,유합시간교단,림상공능회복호이쾌,시일충안전이단기즉견효적림상치료방법.목적:평개관절경하자체골연골이식기술치료고골연골손상적원기림상료효.설계、시간급지점:병례수방분석,우2002-04/2008-12재한국수이NOW의원슬관절외과중심화청도시시립의원(중국해양대학부속의원)완성.대상:고골연골Ⅳ급손상환자34례,28례획득수방,수방시간12～48개월,남17례,녀11례,기중쌍슬1례,평균년령43세.방법:채용골연골이식계통재관절경하행고골연골Ⅳ급손상자체골연골이식술.공구골연골이식괴취자고골과간와상、외측골연골구,골연골취출기투통요완전수직연골면화골면,매개대소위7～9 mm(직경)×13～15 mm(심도),통과투통파골연골이식괴수직골동식입수구-고골연골손상구,사골연골이식괴완정무간극양감우골동내,연골면흡호평주위연골면.주요관찰지표:환자Lysholm평분、IKDC평개급MRI검사.결과:Lysholm평분유술전적47.6제고도술후적90.6(P＜0.01),24례림상료효위호여우.IKDS평개유26례환자술후평균5.8개월회복도수상전적정상생활혹운동수평,1례실패유우술후조기운동소치.술후4개월ICRS평개현시수구연골완전성숙성활,여주변정상연골융위일체,공구표면견연골복개,기중앙구위정상연골,주변구위미성숙연골,재생적연골여주변연골발생유합.12례술후1년복사료MRI,기중11례현시연골수복량호,수구연골후도급MRI신호여주위연골일양,골질여주변골질완전유합,공구중앙구유정상연골생성,골동완전피신생성적골질전충,기주변시후도균일적피질골,중앙구시밀도균일적송질골.결론:관절경하자체골연골이식기술시치료고골과급고골활차Ⅳ급연골손상일충안전유효적림상치료방법,공구화수구시부능장기유지정상혹접근정상적결구화공능,환수진일보장기적수방화연구.