中国小儿血液与肿瘤杂志
中國小兒血液與腫瘤雜誌
중국소인혈액여종류잡지
JOURNAL OF CHINA PEDIATRIC BLOOD AND CANCER
2011年
1期
20-23,29
,共5页
周妮娜%谢晓恬%乔晓红%曹萍%覃大卫%宋婷婷
週妮娜%謝曉恬%喬曉紅%曹萍%覃大衛%宋婷婷
주니나%사효념%교효홍%조평%담대위%송정정
特发性血小板减少性紫癜%贫血,再生障碍性%误诊
特髮性血小闆減少性紫癜%貧血,再生障礙性%誤診
특발성혈소판감소성자전%빈혈,재생장애성%오진
目的 通过对误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)的再生障碍性贫血(再障)患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童再障的认识,减少早期误诊.方法 收集我院1992年1月-2010年8月收治的曾误诊为ITP、入院后确诊为再障的20例患儿的临床资料,分别按照实验室检查、疗效及误诊原因进行回顾性分析.结果 在所有再障患儿中,误诊为ITP者占16%,在被诊断为ITP时:(1)多数患儿已经出现明显的外周血二系或三系下降,而并非单纯血小板减少.(2)5例患儿行骨髓检查,但结果并不符合ITP骨髓象.(3)绝大部分患儿未进行必要的血小板抗体检查,或检查结果并不典型.(4)按ITP进行糖皮质激素和大剂量免疫球蛋白治疗,疗效欠佳,未能进一步检查以核实诊断.(5)所有患儿均不符合ITP诊断标准,经过进一步检查均符合再障诊断标准.经抗胸腺细胞免疫球蛋白、环胞素A和雄性激素等治疗后,参照再障疗效标准,总有效率和显效率分别为75%和62%.结论 再障和ITP均存在明显的血小板减少和出血倾向,ITP发病率明显高于再障,临床容易发生误诊.因此,临床上发现血小板降低,在考虑ITP诊断时,必须同时考虑可导致血小板减少的其他疾病的可能性,严格参照中华医学会制定的"再生障碍性贫血诊断标准"和"特发性血小板减少性紫癜诊断标准",以明确诊断和进行必要的鉴别诊断.
目的 通過對誤診為特髮性血小闆減少性紫癜(ITP)的再生障礙性貧血(再障)患兒臨床特點和誤診原因的分析,提高臨床醫師對兒童再障的認識,減少早期誤診.方法 收集我院1992年1月-2010年8月收治的曾誤診為ITP、入院後確診為再障的20例患兒的臨床資料,分彆按照實驗室檢查、療效及誤診原因進行迴顧性分析.結果 在所有再障患兒中,誤診為ITP者佔16%,在被診斷為ITP時:(1)多數患兒已經齣現明顯的外週血二繫或三繫下降,而併非單純血小闆減少.(2)5例患兒行骨髓檢查,但結果併不符閤ITP骨髓象.(3)絕大部分患兒未進行必要的血小闆抗體檢查,或檢查結果併不典型.(4)按ITP進行糖皮質激素和大劑量免疫毬蛋白治療,療效欠佳,未能進一步檢查以覈實診斷.(5)所有患兒均不符閤ITP診斷標準,經過進一步檢查均符閤再障診斷標準.經抗胸腺細胞免疫毬蛋白、環胞素A和雄性激素等治療後,參照再障療效標準,總有效率和顯效率分彆為75%和62%.結論 再障和ITP均存在明顯的血小闆減少和齣血傾嚮,ITP髮病率明顯高于再障,臨床容易髮生誤診.因此,臨床上髮現血小闆降低,在攷慮ITP診斷時,必鬚同時攷慮可導緻血小闆減少的其他疾病的可能性,嚴格參照中華醫學會製定的"再生障礙性貧血診斷標準"和"特髮性血小闆減少性紫癜診斷標準",以明確診斷和進行必要的鑒彆診斷.
목적 통과대오진위특발성혈소판감소성자전(ITP)적재생장애성빈혈(재장)환인림상특점화오진원인적분석,제고림상의사대인동재장적인식,감소조기오진.방법 수집아원1992년1월-2010년8월수치적증오진위ITP、입원후학진위재장적20례환인적림상자료,분별안조실험실검사、료효급오진원인진행회고성분석.결과 재소유재장환인중,오진위ITP자점16%,재피진단위ITP시:(1)다수환인이경출현명현적외주혈이계혹삼계하강,이병비단순혈소판감소.(2)5례환인행골수검사,단결과병불부합ITP골수상.(3)절대부분환인미진행필요적혈소판항체검사,혹검사결과병불전형.(4)안ITP진행당피질격소화대제량면역구단백치료,료효흠가,미능진일보검사이핵실진단.(5)소유환인균불부합ITP진단표준,경과진일보검사균부합재장진단표준.경항흉선세포면역구단백、배포소A화웅성격소등치료후,삼조재장료효표준,총유효솔화현효솔분별위75%화62%.결론 재장화ITP균존재명현적혈소판감소화출혈경향,ITP발병솔명현고우재장,림상용역발생오진.인차,림상상발현혈소판강저,재고필ITP진단시,필수동시고필가도치혈소판감소적기타질병적가능성,엄격삼조중화의학회제정적"재생장애성빈혈진단표준"화"특발성혈소판감소성자전진단표준",이명학진단화진행필요적감별진단.
