CAJ | 학술논문

目的研究老年患者超长期留置气管插管的预后及相关因素.方法回顾分析解放军总医院2004年6月-2008年6月214例气管插管患者病历资料,其中,男204例,女10例,年龄68-105(85.3915.45)岁,以插管时间30 d为界分为超长期组80例和常规组134例,两组性别、年龄、插管时呼吸衰竭类型和急性生理学及慢性健康状态评分等方面均无统计学差异.对两组气管导管相关性肺炎、并发症、拔管率、气管切开率进行统计学分析,同时分析超长期留置气管导管的原因.结果与常规组比较,超长期组气管切开率显著高(35.00% vs 20.90%,P<0.05)、病死率显著低(43.75% vs 61.94%,P<0.05).两组气管导管相关性肺炎发生频次[(0.78±10.14)次1/(月·例)vs (0.81±0.25)次1/(月·例)]、并发症发生率(2.50% vs 3.73%)、拔管率(21.25% vs17.16%)、气管切开后生存时间[(350.75±39.88)d vs (468.92±316.42)d]等方面差异无统计学意义.80例长期置管原因:长期病情不稳定,不能行气管切开12例(15.00%);对导管耐受良好,病情好转,预期可拔管26例(32.50%);拒绝气管切开31例(38.75%);原因不清11例(13.75%).结论老年气管插管患者行气管切开的时机应个体化,不应受时间限制.在良好的医护条件下,适当地推迟气管切开的时机具有可行性,并能使老年患者受益,对一些特殊情况也可长期留置气管导管.
목적 연구노년환자초장기류치기관삽관적예후급상관인소.방법 회고분석해방군총의원2004년6월-2008년6월214례기관삽관환자병력자료,기중,남204례,녀10례,년령68-105(85.3915.45)세,이삽관시간30 d위계분위초장기조80례화상규조134례,량조성별、년령、삽관시호흡쇠갈류형화급성생이학급만성건강상태평분등방면균무통계학차이.대량조기관도관상관성폐염、병발증、발관솔、기관절개솔진행통계학분석,동시분석초장기류치기관도관적원인.결과 여상규조비교,초장기조기관절개솔현저고(35.00% vs 20.90%,P<0.05)、병사솔현저저(43.75% vs 61.94%,P<0.05).량조기관도관상관성폐염발생빈차[(0.78±10.14)차1/(월·례)vs (0.81±0.25)차1/(월·례)]、병발증발생솔(2.50% vs 3.73%)、발관솔(21.25% vs17.16%)、기관절개후생존시간[(350.75±39.88)d vs (468.92±316.42)d]등방면차이무통계학의의.80례장기치관원인:장기병정불은정,불능행기관절개12례(15.00%);대도관내수량호,병정호전,예기가발관26례(32.50%);거절기관절개31례(38.75%);원인불청11례(13.75%).결론 노년기관삽관환자행기관절개적시궤응개체화,불응수시간한제.재량호적의호조건하,괄당지추지기관절개적시궤구유가행성,병능사노년환자수익,대일사특수정황야가장기류치기관도관.