中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2011年
6期
339-343
,共5页
拓文%杜敏%孙敏%徐楷%邢尔克%郭宏%张会军%梁泽民%崔香莉
拓文%杜敏%孫敏%徐楷%邢爾剋%郭宏%張會軍%樑澤民%崔香莉
탁문%두민%손민%서해%형이극%곽굉%장회군%량택민%최향리
急性冠状动脉综合征%临床路径%再灌注%住院时间%死亡率
急性冠狀動脈綜閤徵%臨床路徑%再灌註%住院時間%死亡率
급성관상동맥종합정%림상로경%재관주%주원시간%사망솔
目的 通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益.方法 以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例.根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施.结果 临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1％,较干预前的32.9％明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较干预前下降了43.4％ (P ＜0.01).12 h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6％和87.3％(P＜0.05).ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高.干预后ACS患者住院死亡率下降4.1％(P＜0.05).结论 本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优干不稳定性心绞痛( UA).
目的 通過優化和暢通急性冠脈綜閤徵(ACS)患者的診療流程,縮小臨床試驗與循證醫學的差距,持續改進診療質量,閤理利用有限的醫療資源,使患者最大穫益.方法 以寶鷄市中醫醫院心內科住院ACS患者為研究對象,收集榦預前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作為執行路徑前病例,執行路徑榦預後連續收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例.根據美國心髒病學學會/美國心髒協會(ACC/AHA)及中國急性冠狀動脈綜閤徵診治指南製定我院ACS臨床路徑,將臨床路徑附在病例中,對診治關鍵環節進行榦預,每6箇月對執行情況評估1次,分析數據,提齣改進措施.結果 臨床路徑榦預後急性心肌梗死(AMI)患者住院時間較榦預前明顯縮短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天數降低瞭3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院時間降低6.14d,差異具有統計學意義(P＜0.05).榦預後高危患者接受冠脈造影率為66.1％,較榦預前的32.9％明顯增高,差異具有統計學意義(P＜0.05).榦預後STEMI患者入院到毬囊擴張時間(D-B時間)較榦預前下降瞭43.4％ (P ＜0.01).12 h內到達醫院的STEMI患者中早期再灌註治療率榦預前後分彆為63.6％和87.3％(P＜0.05).ACS藥物規範治療方麵,榦預後明顯提高.榦預後ACS患者住院死亡率下降4.1％(P＜0.05).結論 本研究通過臨床路徑的榦預顯著降低瞭AMI患者住院天數、縮短瞭D-B時間,提高瞭STEMI患者接受急診PCI的比例,ACS住院患者死亡率明顯下降.同時,使臨床醫生的醫療行為更接近指南的要求,使醫療資源的利用更加閤理.對AMI榦預的結果優榦不穩定性心絞痛( UA).
목적 통과우화화창통급성관맥종합정(ACS)환자적진료류정,축소림상시험여순증의학적차거,지속개진진료질량,합리이용유한적의료자원,사환자최대획익.방법 이보계시중의의원심내과주원ACS환자위연구대상,수집간예전2006년10월지2008년3월194례ACS환자작위집행로경전병례,집행로경간예후련속수집2008년4월지2009년9월ACS병례175례.근거미국심장병학학회/미국심장협회(ACC/AHA)급중국급성관상동맥종합정진치지남제정아원ACS림상로경,장림상로경부재병례중,대진치관건배절진행간예,매6개월대집행정황평고1차,분석수거,제출개진조시.결과 림상로경간예후급성심기경사(AMI)환자주원시간교간예전명현축단,기중급성ST태고심기경사(STEMI)환자평균주원천수강저료3.5d,급성비ST태고심기경사(NSTEMI)환자평균주원시간강저6.14d,차이구유통계학의의(P＜0.05).간예후고위환자접수관맥조영솔위66.1％,교간예전적32.9％명현증고,차이구유통계학의의(P＜0.05).간예후STEMI환자입원도구낭확장시간(D-B시간)교간예전하강료43.4％ (P ＜0.01).12 h내도체의원적STEMI환자중조기재관주치료솔간예전후분별위63.6％화87.3％(P＜0.05).ACS약물규범치료방면,간예후명현제고.간예후ACS환자주원사망솔하강4.1％(P＜0.05).결론 본연구통과림상로경적간예현저강저료AMI환자주원천수、축단료D-B시간,제고료STEMI환자접수급진PCI적비례,ACS주원환자사망솔명현하강.동시,사림상의생적의료행위경접근지남적요구,사의료자원적이용경가합리.대AMI간예적결과우간불은정성심교통( UA).
