CAJ | 학술논문

目的观察硬膜外自控注药应用于孕产妇潜伏期分娩镇痛的可行性.方法选择2010年5月至2012年4月在我院足月妊娠正常分娩的初产妇 670例,根据是否进行分娩镇痛及在产程不同时段开始实施分娩镇痛时机的不同,随机分为3组.Q组为潜伏期组,实施镇痛例数为235例;H组为活跃期组,实施镇痛例数为225例;D组为对照组,未采用分娩镇痛,例数为210例.观察并记录:镇痛效果、运动阻滞程度、各产程时间、最终分娩方式、催产素使用、新生儿5 分钟内Apgar 评分、产后出血及对产妇的不良影响等.结果 (1)镇痛效果比较:Q组镇痛满意度明显高于D组P<0.05,与H组比较则无显著性差异(P>0.05);改良Bromage 评分:三组差异无统计学意义(P〉0.05);(2)最终分娩方式比较:Q组与H组阴道分娩率高于D组,而剖宫产率低于D组,差异有统计学意义(P〈0.05),三组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);催产素使用率:Q组催产素使用率高于D组(P<0.05),但与H组比较无显著差异(P>0.05);(3)各产程时间比较:Q组的潜伏期、活跃期与D组相比时间缩短,差异有统计学意义(P〈0.05),Q组与H组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);三组的第二产程、第三产程时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05).产后出血量及新生儿阿氏评分比较:三组产后出血量及新生儿5min 内阿氏评分均无显著性差异(P〉0.05);(4)不良反应发生率:胎心异常、低血压、呼吸抑制、产后尿潴留等三组均未见发生.皮肤瘙痒Q组与H组均有3%～5% 的发生率,而恶心呕吐Q组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与H组比较无显著差异(P>0.05).结论硬膜外自控注药应用于孕产妇潜伏期分娩镇痛效果确切,副作用少,可缩短潜伏期和活跃期,对产程影响轻微,阴道分娩成功率高,不增加助产率和剖宫产率,对产妇和新生儿不良影响少,是一种安全有效的方法,只要熟练掌握实施时机,在潜伏期开始分娩镇痛最终使全产程无痛也是可行的,值得临床推广应用. 目的觀察硬膜外自控註藥應用于孕產婦潛伏期分娩鎮痛的可行性.方法選擇2010年5月至2012年4月在我院足月妊娠正常分娩的初產婦 670例,根據是否進行分娩鎮痛及在產程不同時段開始實施分娩鎮痛時機的不同,隨機分為3組.Q組為潛伏期組,實施鎮痛例數為235例;H組為活躍期組,實施鎮痛例數為225例;D組為對照組,未採用分娩鎮痛,例數為210例.觀察併記錄:鎮痛效果、運動阻滯程度、各產程時間、最終分娩方式、催產素使用、新生兒5 分鐘內Apgar 評分、產後齣血及對產婦的不良影響等.結果 (1)鎮痛效果比較:Q組鎮痛滿意度明顯高于D組P<0.05,與H組比較則無顯著性差異(P>0.05);改良Bromage 評分:三組差異無統計學意義(P〉0.05);(2)最終分娩方式比較:Q組與H組陰道分娩率高于D組,而剖宮產率低于D組,差異有統計學意義(P〈0.05),三組陰道助產率比較,差異無統計學意義(P〉0.05);催產素使用率:Q組催產素使用率高于D組(P<0.05),但與H組比較無顯著差異(P>0.05);(3)各產程時間比較:Q組的潛伏期、活躍期與D組相比時間縮短,差異有統計學意義(P〈0.05),Q組與H組比較,差異無統計學意義(P〉0.05);三組的第二產程、第三產程時間比較,差異均無統計學意義(P〉0.05).產後齣血量及新生兒阿氏評分比較:三組產後齣血量及新生兒5min 內阿氏評分均無顯著性差異(P〉0.05);(4)不良反應髮生率:胎心異常、低血壓、呼吸抑製、產後尿潴留等三組均未見髮生.皮膚瘙癢Q組與H組均有3%～5% 的髮生率,而噁心嘔吐Q組與D組比較,差異有統計學意義(P<0.05),但與H組比較無顯著差異(P>0.05).結論硬膜外自控註藥應用于孕產婦潛伏期分娩鎮痛效果確切,副作用少,可縮短潛伏期和活躍期,對產程影響輕微,陰道分娩成功率高,不增加助產率和剖宮產率,對產婦和新生兒不良影響少,是一種安全有效的方法,隻要熟練掌握實施時機,在潛伏期開始分娩鎮痛最終使全產程無痛也是可行的,值得臨床推廣應用.
목적 관찰경막외자공주약응용우잉산부잠복기분면진통적가행성.방법 선택2010년5월지2012년4월재아원족월임신정상분면적초산부 670례,근거시부진행분면진통급재산정불동시단개시실시분면진통시궤적불동,수궤분위3조.Q조위잠복기조,실시진통례수위235례;H조위활약기조,실시진통례수위225례;D조위대조조,미채용분면진통,례수위210례.관찰병기록:진통효과、운동조체정도、각산정시간、최종분면방식、최산소사용、신생인5 분종내Apgar 평분、산후출혈급대산부적불량영향등.결과 (1)진통효과비교:Q조진통만의도명현고우D조P<0.05,여H조비교칙무현저성차이(P>0.05);개량Bromage 평분:삼조차이무통계학의의(P〉0.05);(2)최종분면방식비교:Q조여H조음도분면솔고우D조,이부궁산솔저우D조,차이유통계학의의(P〈0.05),삼조음도조산솔비교,차이무통계학의의(P〉0.05);최산소사용솔:Q조최산소사용솔고우D조(P<0.05),단여H조비교무현저차이(P>0.05);(3)각산정시간비교:Q조적잠복기、활약기여D조상비시간축단,차이유통계학의의(P〈0.05),Q조여H조비교,차이무통계학의의(P〉0.05);삼조적제이산정、제삼산정시간비교,차이균무통계학의의(P〉0.05).산후출혈량급신생인아씨평분비교:삼조산후출혈량급신생인5min 내아씨평분균무현저성차이(P〉0.05);(4)불량반응발생솔:태심이상、저혈압、호흡억제、산후뇨저류등삼조균미견발생.피부소양Q조여H조균유3%～5% 적발생솔,이악심구토Q조여D조비교,차이유통계학의의(P<0.05),단여H조비교무현저차이(P>0.05).결론 경막외자공주약응용우잉산부잠복기분면진통효과학절,부작용소,가축단잠복기화활약기,대산정영향경미,음도분면성공솔고,불증가조산솔화부궁산솔,대산부화신생인불량영향소,시일충안전유효적방법,지요숙련장악실시시궤,재잠복기개시분면진통최종사전산정무통야시가행적,치득림상추엄응용.