CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱畸形矫正术中皮层体感诱发电位(CSEP)及经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)联合监护在脊柱畸形矫正手术中的应用.方法:对我院收治的脊柱畸形患者根据术中监护方法分为两组:A组37例,其中男25例,女12例,年龄13～42岁,平均26.1岁,术中进行CSEP及TES-MEP联合监护:B组29例,其中男10例,女19例,年龄13～20岁,平均15.8岁.单纯采用CSEP监护作为对照组.术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化,出现波幅下降50%、潜伏期延长10%或刺激强度高于初始刺激强度100V仍未引出者,停止手术并对症处理,术后给予激素治疗结果:A组术中出现CSEP异常者4例(10.8%),TES-MEP异常者19例(60%),术中CSEP及TES-MEP均异常者4例(10.8%).无术中CSEP异常而TES-MEP 正常者2例(陈旧性结核并后凸畸形1例,陈旧性骨折并后凸畸形1例)术中合拢截骨平面时,TES-MEP波形均消失,但仅1例出现CSEP异常,经术中积极处理,至手术结束时波形仍未恢复至术前水平,术后均出现神经功能障碍.余35例患者术后无神经功能损伤(假阴性率0%).B组9例(21%)术中出现CSEP波形异常,其中2例虽经减少矫形角度及激素冲击治疗,术后仍出现双下肢瘫,余术后末出现神经功能障碍.3例术中监护未见异常者,术后出现重度不可逆性脊髓损伤(假阴性率10%).结论:CSEP结合TES-MEP联合监护能较可靠、准确的反映术中脊髓功能状态,可降低监护似阴性率,为手术治疗过程提供参考.
목적:탐토척주기형교정술중피층체감유발전위(CSEP)급경로전자격운동유발전위(TES-MEP)연합감호재척주기형교정수술중적응용.방법:대아원수치적척주기형환자근거술중감호방법분위량조:A조37례,기중남25례,녀12례,년령13～42세,평균26.1세,술중진행CSEP급TES-MEP연합감호:B조29례,기중남10례,녀19례,년령13～20세,평균15.8세.단순채용CSEP감호작위대조조.술중지속관찰CSEP급TES-MEP파폭급잠복기변화,출현파폭하강50%、잠복기연장10%혹자격강도고우초시자격강도100V잉미인출자,정지수술병대증처리,술후급여격소치료결과:A조술중출현CSEP이상자4례(10.8%),TES-MEP이상자19례(60%),술중CSEP급TES-MEP균이상자4례(10.8%).무술중CSEP이상이TES-MEP 정상자2례(진구성결핵병후철기형1례,진구성골절병후철기형1례)술중합롱절골평면시,TES-MEP파형균소실,단부1례출현CSEP이상,경술중적겁처리,지수술결속시파형잉미회복지술전수평,술후균출현신경공능장애.여35례환자술후무신경공능손상(가음성솔0%).B조9례(21%)술중출현CSEP파형이상,기중2례수경감소교형각도급격소충격치료,술후잉출현쌍하지탄,여술후말출현신경공능장애.3례술중감호미견이상자,술후출현중도불가역성척수손상(가음성솔10%).결론:CSEP결합TES-MEP연합감호능교가고、준학적반영술중척수공능상태,가강저감호사음성솔,위수술치료과정제공삼고.