中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2011年
9期
838-841
,共4页
肝肾综合征(HRS)%血浆置换%连续性血液透析滤过(CHDF)%一氧化氮(NO)%肿瘤坏死因子(TNF-α)%内毒素血症
肝腎綜閤徵(HRS)%血漿置換%連續性血液透析濾過(CHDF)%一氧化氮(NO)%腫瘤壞死因子(TNF-α)%內毒素血癥
간신종합정(HRS)%혈장치환%련속성혈액투석려과(CHDF)%일양화담(NO)%종류배사인자(TNF-α)%내독소혈증
目的 探讨人工肝支持系统治疗中血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性血液透析滤过(continuous hemodiafiltration,CHDF)治疗严重肝硬化合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效及治疗前后血浆一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和内毒素变化水平,揭示其可能的致病机制.方法 研究分两组,肝硬化合并HRS组32例,均采取PE联合CHDF治疗,治疗前后自身对照;肝硬化无HRS组25例,与治疗组前后做两两对比.应用ELISA双抗体夹心法测定TNF-α,亚硝酸还原法测定血浆NO,采用鲎试验检测血浆内毒素.分析血浆内毒素与NO、TNF-α的相关性.结果 血浆NO、TNF-α、内毒素水平在肝硬化合并HRS组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),HRS组治疗前较单纯肝硬化组差异有统计学意义(P<0.01),HRS组治疗后与单纯肝硬化组无统计学意义(P>0.05).肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO、TNF-α存在直线正相关,相关系数分别为0.927和0.857(P<0.01).结论 肝硬化内毒素血症刺激机体产生过量的NO、TNF-α,是HRS重要的发病机制,人工肝支持系统PE和CHDF治疗后可有效地降低血浆NO、TNF-α及内毒素水平,是治疗HRS的一种有效安全的方法.
目的 探討人工肝支持繫統治療中血漿置換(plasma exchange,PE)聯閤連續性血液透析濾過(continuous hemodiafiltration,CHDF)治療嚴重肝硬化閤併肝腎綜閤徵(hepatorenal syndrome,HRS)的療效及治療前後血漿一氧化氮(NO)、腫瘤壞死因子(TNF)-α和內毒素變化水平,揭示其可能的緻病機製.方法 研究分兩組,肝硬化閤併HRS組32例,均採取PE聯閤CHDF治療,治療前後自身對照;肝硬化無HRS組25例,與治療組前後做兩兩對比.應用ELISA雙抗體夾心法測定TNF-α,亞硝痠還原法測定血漿NO,採用鱟試驗檢測血漿內毒素.分析血漿內毒素與NO、TNF-α的相關性.結果 血漿NO、TNF-α、內毒素水平在肝硬化閤併HRS組治療前後差異有統計學意義(P<0.01),HRS組治療前較單純肝硬化組差異有統計學意義(P<0.01),HRS組治療後與單純肝硬化組無統計學意義(P>0.05).肝硬化閤併HRS患者血漿內毒素與NO、TNF-α存在直線正相關,相關繫數分彆為0.927和0.857(P<0.01).結論 肝硬化內毒素血癥刺激機體產生過量的NO、TNF-α,是HRS重要的髮病機製,人工肝支持繫統PE和CHDF治療後可有效地降低血漿NO、TNF-α及內毒素水平,是治療HRS的一種有效安全的方法.
목적 탐토인공간지지계통치료중혈장치환(plasma exchange,PE)연합련속성혈액투석려과(continuous hemodiafiltration,CHDF)치료엄중간경화합병간신종합정(hepatorenal syndrome,HRS)적료효급치료전후혈장일양화담(NO)、종류배사인자(TNF)-α화내독소변화수평,게시기가능적치병궤제.방법 연구분량조,간경화합병HRS조32례,균채취PE연합CHDF치료,치료전후자신대조;간경화무HRS조25례,여치료조전후주량량대비.응용ELISA쌍항체협심법측정TNF-α,아초산환원법측정혈장NO,채용후시험검측혈장내독소.분석혈장내독소여NO、TNF-α적상관성.결과 혈장NO、TNF-α、내독소수평재간경화합병HRS조치료전후차이유통계학의의(P<0.01),HRS조치료전교단순간경화조차이유통계학의의(P<0.01),HRS조치료후여단순간경화조무통계학의의(P>0.05).간경화합병HRS환자혈장내독소여NO、TNF-α존재직선정상관,상관계수분별위0.927화0.857(P<0.01).결론 간경화내독소혈증자격궤체산생과량적NO、TNF-α,시HRS중요적발병궤제,인공간지지계통PE화CHDF치료후가유효지강저혈장NO、TNF-α급내독소수평,시치료HRS적일충유효안전적방법.
