中国药物与临床
中國藥物與臨床
중국약물여림상
CHINESE REMEDIES & CLINICS
2012年
10期
1264-1269
,共6页
朱琦%姜婷%周嘉陵%李姝玉%何东仪
硃琦%薑婷%週嘉陵%李姝玉%何東儀
주기%강정%주가릉%리주옥%하동의
关节炎,类风湿%二膦酸盐类%骨密度%临床方案
關節炎,類風濕%二膦痠鹽類%骨密度%臨床方案
관절염,류풍습%이련산염류%골밀도%림상방안
目的 研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)联合甲氨蝶呤(EM组)、青霉胺联合甲氨蝶呤(PM组)、青霉胺、甲氨蝶呤联合阿仑膦酸钠(PMA组)治疗方案对类风湿关节炎(RA)患者放射学、骨密度(BMD)变化的疗效,并评估血清骨代谢标志物对RA患者骨丢失评价的作用.方法 采用病例配对、开放性研究,90例活动性RA患者配对进入3个治疗组.在治疗第0,12,24周收集临床指标并检测骨代谢标志物,在治疗第0,24周进行双手、腕X线摄片及BMD检测.主要采用单因素方差分析法和Pearson相关分析进行统计学处理.结果 治疗24周后,EM组Sharp评分进展显著小于PM和PMA组(P＜0.01)；PMA组腰椎BMD值增加(P＜0.05)；EM组Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(Ⅰ CTP)下降值大于PM和PMA组(P＜0.05),EM组和PMA组的抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的下降值大于PM组(P＜0.05),PMA组的Ⅰ型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)下降值大于EM和PM组(P＜0.01),EM组骨钙素(BGP)上升,较PM、PMA组BGP下降差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).基线ⅠCTP值与健康评估问卷(HAQ)、疾病活动指数(DAS)28、Sharp评分呈正相关,TRACP-5b、β-CTX值与腰椎BMD值呈负相关.治疗后ⅠCTP、TRACP-5b的变化值与Sharp评分变化值呈正相关,BGP变化值与Sharp评分变化值呈负相关,β-CTX变化值与BMD变化值呈负相关.结论 rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗可延缓RA患者关节放射学进展.阿仑膦酸钠可增加腰椎BMD,但不能阻止关节放射学进展.血清骨代谢标志物与Sharp评分、BMD相关,可反映RA患者局部或全身骨丢失状况.
目的 研究重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融閤蛋白(rhTNFR:Fc)聯閤甲氨蝶呤(EM組)、青黴胺聯閤甲氨蝶呤(PM組)、青黴胺、甲氨蝶呤聯閤阿崙膦痠鈉(PMA組)治療方案對類風濕關節炎(RA)患者放射學、骨密度(BMD)變化的療效,併評估血清骨代謝標誌物對RA患者骨丟失評價的作用.方法 採用病例配對、開放性研究,90例活動性RA患者配對進入3箇治療組.在治療第0,12,24週收集臨床指標併檢測骨代謝標誌物,在治療第0,24週進行雙手、腕X線攝片及BMD檢測.主要採用單因素方差分析法和Pearson相關分析進行統計學處理.結果 治療24週後,EM組Sharp評分進展顯著小于PM和PMA組(P＜0.01)；PMA組腰椎BMD值增加(P＜0.05)；EM組Ⅰ型膠原吡啶交聯末耑肽(Ⅰ CTP)下降值大于PM和PMA組(P＜0.05),EM組和PMA組的抗酒石痠痠性燐痠酶5b(TRACP-5b)的下降值大于PM組(P＜0.05),PMA組的Ⅰ型膠原羧基末耑肽(C區)β降解產物(β-CTX)下降值大于EM和PM組(P＜0.01),EM組骨鈣素(BGP)上升,較PM、PMA組BGP下降差異有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01).基線ⅠCTP值與健康評估問捲(HAQ)、疾病活動指數(DAS)28、Sharp評分呈正相關,TRACP-5b、β-CTX值與腰椎BMD值呈負相關.治療後ⅠCTP、TRACP-5b的變化值與Sharp評分變化值呈正相關,BGP變化值與Sharp評分變化值呈負相關,β-CTX變化值與BMD變化值呈負相關.結論 rhTNFR:Fc聯閤甲氨蝶呤治療可延緩RA患者關節放射學進展.阿崙膦痠鈉可增加腰椎BMD,但不能阻止關節放射學進展.血清骨代謝標誌物與Sharp評分、BMD相關,可反映RA患者跼部或全身骨丟失狀況.
목적 연구중조인Ⅱ형종류배사인자수체-항체융합단백(rhTNFR:Fc)연합갑안접령(EM조)、청매알연합갑안접령(PM조)、청매알、갑안접령연합아륜련산납(PMA조)치료방안대류풍습관절염(RA)환자방사학、골밀도(BMD)변화적료효,병평고혈청골대사표지물대RA환자골주실평개적작용.방법 채용병례배대、개방성연구,90례활동성RA환자배대진입3개치료조.재치료제0,12,24주수집림상지표병검측골대사표지물,재치료제0,24주진행쌍수、완X선섭편급BMD검측.주요채용단인소방차분석법화Pearson상관분석진행통계학처리.결과 치료24주후,EM조Sharp평분진전현저소우PM화PMA조(P＜0.01)；PMA조요추BMD치증가(P＜0.05)；EM조Ⅰ형효원필정교련말단태(Ⅰ CTP)하강치대우PM화PMA조(P＜0.05),EM조화PMA조적항주석산산성린산매5b(TRACP-5b)적하강치대우PM조(P＜0.05),PMA조적Ⅰ형효원최기말단태(C구)β강해산물(β-CTX)하강치대우EM화PM조(P＜0.01),EM조골개소(BGP)상승,교PM、PMA조BGP하강차이유통계학의의(P＜0.05,P＜0.01).기선ⅠCTP치여건강평고문권(HAQ)、질병활동지수(DAS)28、Sharp평분정정상관,TRACP-5b、β-CTX치여요추BMD치정부상관.치료후ⅠCTP、TRACP-5b적변화치여Sharp평분변화치정정상관,BGP변화치여Sharp평분변화치정부상관,β-CTX변화치여BMD변화치정부상관.결론 rhTNFR:Fc연합갑안접령치료가연완RA환자관절방사학진전.아륜련산납가증가요추BMD,단불능조지관절방사학진전.혈청골대사표지물여Sharp평분、BMD상관,가반영RA환자국부혹전신골주실상황.
