经导管法冠脉内微球灌注建立小型猪慢性缺血性心力衰竭模型研究
경도관법관맥내미구관주건립소형저만성결혈성심력쇠갈모형연구
Experimental research on establishing chronic ischemic heart failure model of minipig with intracoronary perfusion of plastic microspheres by catheterization
  • 万方数据
    中华医学杂志 중화의학잡지
    National Medical Journal of China
    2006年 16期 1129-1132 ,共4页

    傅向华%刘晓坤%谷新顺%范卫泽%郝国贞%刘君%姜云发%胡少东%蔚永运%张晶%马宁

    부향화%류효곤%곡신순%범위택%학국정%류군%강운발%호소동%위영운%장정%마저

    慢性心力衰竭/缺血性%小型猪/模型%塑料微球%冠状动脉/前降支%导管法 慢性心力衰竭/缺血性%小型豬/模型%塑料微毬%冠狀動脈/前降支%導管法
    만성심력쇠갈/결혈성%소형저/모형%소료미구%관상동맥/전강지%도관법
    目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型.方法选择15头8～11个月龄的中国五指山小型猪,体重20～30 kg,采用4F Judkins导管行冠状动脉造影(CAG)并超选LAD,于LAD内行塑料微球悬液分次注入(1 ml/次,约含1.0×105个微球),间隔10 min重复注射,直到LAD前向血流减慢,TIMI血流≤2级,LVEDP升高至15 mm Hg～18 mm Hg时停止,同时监测心电图、有创血流动力学参数及心肌损伤标志物(CK-MB、cTnI)变化.应用心脏超声分别于制模前、制模后10、20、30、40、50、60 d分别测量LVEF.并于制模前和术后2个月应用Swans-Ganz漂浮导管测量mRAP、mRVP,平均右房压(mRAP)、平均右室压(mRVP)、平均肺动脉压(mPAP)及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及CO,并行左室造影测量左室舒张末压(LVEDP)的变化,比较CIHF动物模型成功前后的血流动力学变化.认定和评价模型成功率、稳定性和可重复性.并行心脏剖检测定梗死心肌面积和病理检查.结果制模2个月后共有11头小型猪成活,其中10头达到CIHF动物模型标准(LVEDP》18 mm Hg和CO下降30%以上),模型成功率为66.7%(10/15),微球注射次数(3.2±0.9)次,总量(3.2±0.9) ×105个.制模2个月时与制模前相比,LVEF下降38.5%, LVEDP升高197.8%,CO下降46.8%,(P《0.01).与模型制作前相比,模型成功后血流动力学检查显示: mRAP、mRVP、mPAP和PCWP均明显升高(P均《0.01).病理检查显示心肌坏死面积占左心室面积的25.4%～34.9%.光镜显示左心室前壁及心尖部心内膜下心肌血管内散在的半透明微球阻塞,伴灶性凝固性坏死,并呈现缺血性坏死心肌和慢性纤维胶原增生的病理特征.结论超选冠状动脉LAD内微球分次灌注方法制作的小型猪CIHF模型具有闭胸、高成功率、稳定和重复性好等优点,较药物、冠状动脉结扎和起搏诱导的心力衰竭模型更接近临床CIHF病理生理学特点和病程.
    목적응용선택성관상동맥전강지(LAD)내미구분차관주방법조성심기결혈배사,탐색건립은정존활적소형저만성결혈성심력쇠갈(CIHF)동물모형.방법선택15두8～11개월령적중국오지산소형저,체중20～30 kg,채용4F Judkins도관행관상동맥조영(CAG)병초선LAD,우LAD내행소료미구현액분차주입(1 ml/차,약함1.0×105개미구),간격10 min중복주사,직도LAD전향혈류감만,TIMI혈류≤2급,LVEDP승고지15 mm Hg～18 mm Hg시정지,동시감측심전도、유창혈류동역학삼수급심기손상표지물(CK-MB、cTnI)변화.응용심장초성분별우제모전、제모후10、20、30、40、50、60 d분별측량LVEF.병우제모전화술후2개월응용Swans-Ganz표부도관측량mRAP、mRVP,평균우방압(mRAP)、평균우실압(mRVP)、평균폐동맥압(mPAP)급폐모세혈관설감압(PCWP)급CO,병행좌실조영측량좌실서장말압(LVEDP)적변화,비교CIHF동물모형성공전후적혈류동역학변화.인정화평개모형성공솔、은정성화가중복성.병행심장부검측정경사심기면적화병리검사.결과제모2개월후공유11두소형저성활,기중10두체도CIHF동물모형표준(LVEDP》18 mm Hg화CO하강30%이상),모형성공솔위66.7%(10/15),미구주사차수(3.2±0.9)차,총량(3.2±0.9) ×105개.제모2개월시여제모전상비,LVEF하강38.5%, LVEDP승고197.8%,CO하강46.8%,(P《0.01).여모형제작전상비,모형성공후혈류동역학검사현시: mRAP、mRVP、mPAP화PCWP균명현승고(P균《0.01).병리검사현시심기배사면적점좌심실면적적25.4%～34.9%.광경현시좌심실전벽급심첨부심내막하심기혈관내산재적반투명미구조새,반조성응고성배사,병정현결혈성배사심기화만성섬유효원증생적병리특정.결론초선관상동맥LAD내미구분차관주방법제작적소형저CIHF모형구유폐흉、고성공솔、은정화중복성호등우점,교약물、관상동맥결찰화기박유도적심력쇠갈모형경접근림상CIHF병리생이학특점화병정.
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