中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2007年
21期
1470-1473
,共4页
顾华华%车薛华%李佩盈%梁伟民
顧華華%車薛華%李珮盈%樑偉民
고화화%차설화%리패영%량위민
麻醉,局部%臂丛%阻滞%最小刺激电流
痳醉,跼部%臂叢%阻滯%最小刺激電流
마취,국부%비총%조체%최소자격전류
目的 了解锁骨下臂丛神经阻滞中,神经刺激器定位时所用的最小刺激电流与阻滞效果之间的关系.方法 选择188例择期行上肢肘以下外科手术的患者.分成较小电流组(A组,n=118例)和大电流组(B组,n=70例).采用Wilson提出的喙突入路,通过神经刺激器定位.分别将两组病例的最小刺激电流(I)调整至0.1 mA≤I＜0.3 mA或0.3 mA≤I＜0.5 mA,在能够引发远端运动反应的情况下给0.5%罗哌卡因30 ml.给药后5 min、10 min、20 min、30 min分别记录麻醉阻滞区域.以给药后30 min,上肢的5支终末神经(正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,前臂内侧皮神经)分布的皮区痛觉完全消失定义为阻滞成功.结果 A组阻滞成功率为84.7%,B组阻滞成功率为67.1%,A组成功率显著高于B组(P＜0.05).对分层后亚组的分析显示,在引发后束运动反应的病例(n=124例)中,A组病例(n=86例)的阻滞成功率为96.5%,B组病例(n=38例)的阻滞成功率为78.9%,A组成功率明显高于B组(P＜0.05).结论 减小最小刺激电流至0.3 mA以下可以明显提高锁骨下臂丛神经阻滞的成功率,尤其在引发后束所支配的运动反应时,可以获得极高的阻滞成功率(96.5%).
目的 瞭解鎖骨下臂叢神經阻滯中,神經刺激器定位時所用的最小刺激電流與阻滯效果之間的關繫.方法 選擇188例擇期行上肢肘以下外科手術的患者.分成較小電流組(A組,n=118例)和大電流組(B組,n=70例).採用Wilson提齣的喙突入路,通過神經刺激器定位.分彆將兩組病例的最小刺激電流(I)調整至0.1 mA≤I＜0.3 mA或0.3 mA≤I＜0.5 mA,在能夠引髮遠耑運動反應的情況下給0.5%囉哌卡因30 ml.給藥後5 min、10 min、20 min、30 min分彆記錄痳醉阻滯區域.以給藥後30 min,上肢的5支終末神經(正中神經,肌皮神經,橈神經,呎神經,前臂內側皮神經)分佈的皮區痛覺完全消失定義為阻滯成功.結果 A組阻滯成功率為84.7%,B組阻滯成功率為67.1%,A組成功率顯著高于B組(P＜0.05).對分層後亞組的分析顯示,在引髮後束運動反應的病例(n=124例)中,A組病例(n=86例)的阻滯成功率為96.5%,B組病例(n=38例)的阻滯成功率為78.9%,A組成功率明顯高于B組(P＜0.05).結論 減小最小刺激電流至0.3 mA以下可以明顯提高鎖骨下臂叢神經阻滯的成功率,尤其在引髮後束所支配的運動反應時,可以穫得極高的阻滯成功率(96.5%).
목적 료해쇄골하비총신경조체중,신경자격기정위시소용적최소자격전류여조체효과지간적관계.방법 선택188례택기행상지주이하외과수술적환자.분성교소전류조(A조,n=118례)화대전류조(B조,n=70례).채용Wilson제출적훼돌입로,통과신경자격기정위.분별장량조병례적최소자격전류(I)조정지0.1 mA≤I＜0.3 mA혹0.3 mA≤I＜0.5 mA,재능구인발원단운동반응적정황하급0.5%라고잡인30 ml.급약후5 min、10 min、20 min、30 min분별기록마취조체구역.이급약후30 min,상지적5지종말신경(정중신경,기피신경,뇨신경,척신경,전비내측피신경)분포적피구통각완전소실정의위조체성공.결과 A조조체성공솔위84.7%,B조조체성공솔위67.1%,A조성공솔현저고우B조(P＜0.05).대분층후아조적분석현시,재인발후속운동반응적병례(n=124례)중,A조병례(n=86례)적조체성공솔위96.5%,B조병례(n=38례)적조체성공솔위78.9%,A조성공솔명현고우B조(P＜0.05).결론 감소최소자격전류지0.3 mA이하가이명현제고쇄골하비총신경조체적성공솔,우기재인발후속소지배적운동반응시,가이획득겁고적조체성공솔(96.5%).
