CAJ | 학술논문

目的:比较单纯后路矫形术和一期前路松解、Halo-股骨髁上牵引加二期后路矫形术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效.方法:选取我院脊柱外科2003年1月～2007年12月收治的有完整影像学资料、Cobb角65°～90°的成人特发性脊柱侧凸患者30例,年龄20～30岁,平均23.4岁.均为初次手术,术前无神经损害.根据不同手术方法分为两组,行单纯后路矫形术的14例患者为A组,行一期前路松解、Halo-股骨髁上牵引及二期后路矫形术的16例患者为B组.两组患者术前侧凸Cobb角、胸椎后凸角、年龄、性别比、侧凸类型相匹配.随访时间为12～72个月,平均40个月.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率和冠状面平衡情况.结果:平均手术时间和平均住院时间A组分别为6.7±1.2h和24±18d,B组分别为9.9±1.4h和41±10d,B组均显著长于A组(P＜0.05).所有病例术后均无瘫痪、呼吸衰竭、死亡等并发症发生.术后侧凸矫正率A组为(51.3±11.8)％,B组为(64.5±11.6)％,B组显著大于A组(P＜0.05)；胸椎后凸角、C7中垂线与骶骨中线的距离A组为20.6°±8.4°、1.32±0.65cm,B组为20.4°±6.7°、1.30±0.70cm,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).末次随访时A组侧凸矫正丢失率为(3.5±2.4)％,B组为(2.8±1.5)％,两组无显著性差异(P＞0.05).结论:两种治疗方案治疗中度成人特发性脊柱侧凸均可获得较好的畸形矫正,一期前路松解、Halo-双侧股骨髁上牵引可以增加侧凸Cobb角矫正率,但是存在显著增加手术时间和住院时间等不足.
목적:비교단순후로교형술화일기전로송해、Halo-고골과상견인가이기후로교형술치료성인특발성척주측철적료효.방법:선취아원척주외과2003년1월～2007년12월수치적유완정영상학자료、Cobb각65°～90°적성인특발성척주측철환자30례,년령20～30세,평균23.4세.균위초차수술,술전무신경손해.근거불동수술방법분위량조,행단순후로교형술적14례환자위A조,행일기전로송해、Halo-고골과상견인급이기후로교형술적16례환자위B조.량조환자술전측철Cobb각、흉추후철각、년령、성별비、측철류형상필배.수방시간위12～72개월,평균40개월.비교량조환자수술시간、출혈량、주원시간、병발증정황、측철교정솔화관상면평형정황.결과:평균수술시간화평균주원시간A조분별위6.7±1.2h화24±18d,B조분별위9.9±1.4h화41±10d,B조균현저장우A조(P＜0.05).소유병례술후균무탄탄、호흡쇠갈、사망등병발증발생.술후측철교정솔A조위(51.3±11.8)％,B조위(64.5±11.6)％,B조현저대우A조(P＜0.05)；흉추후철각、C7중수선여저골중선적거리A조위20.6°±8.4°、1.32±0.65cm,B조위20.4°±6.7°、1.30±0.70cm,량조비교균무현저성차이(P＞0.05).말차수방시A조측철교정주실솔위(3.5±2.4)％,B조위(2.8±1.5)％,량조무현저성차이(P＞0.05).결론:량충치료방안치료중도성인특발성척주측철균가획득교호적기형교정,일기전로송해、Halo-쌍측고골과상견인가이증가측철Cobb각교정솔,단시존재현저증가수술시간화주원시간등불족.