CAJ | 학술논문

目的:观察6％羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年髋关节手术患者凝血功能及炎性细胞因子的影响.方法:选择ASA Ⅰ -Ⅱ级择期髋关节手术患者60例,随机均分为对照组(Ⅰ组)、单纯AHH组(Ⅱ组)和AHH联合CH组(Ⅲ组),均采用全身麻醉,Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后按照15ml/kg,20-30ml/min,输入6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶)行AHH,Ⅲ组同时静脉持续泵入硝酸甘油0.5～5μg/(kg·min)行控制性降压.Ⅰ组常规输入乳酸林格氏液.术中连续监测MAP、CVP、HR、ECG、SPO2、PERCO2和尿量.分别于血液稀释前(T0)、血液稀释结束(T1)、手术后1h(T2)采集动脉血行血气分析、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死(TNF-α)和白细胞介素6(IL6)；并记录术中输血量、输液量、失血量及异丙酚的总用量.结果:与Ⅰ组比较,Ⅲ组失血量减少,Ⅱ组、Ⅲ组的尿量增多(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组失血量减少(P＜0.05).与To比较,Ⅱ组、Ⅲ组AHH后CVP升高(P＜0.05)；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MAP、CVP存在显著性差异(P＜0.05)；与Ⅱ组、Ⅲ组比较Ⅰ组在T1、T2时TNF、IL6明显增高(P＜0.05),与T0比较Ⅰ组TNF、IL6明显增高(P＜0.05)；三组间血气分析、凝血功能指标等比较差异无显著性(P＞0.05).结论:6％羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释联合控制性降压能够维持老年髋关节手术病人的血流动力学稳定,可明显减少术中出血和异体输血,并对老年患者凝血功能影响较小；同时可降低机体的炎性反应.
목적:관찰6％간을기정분130/0.4고용량혈액희석(AHH)연합공제성강압(CH)대노년관관절수술환자응혈공능급염성세포인자적영향.방법:선택ASA Ⅰ -Ⅱ급택기관관절수술환자60례,수궤균분위대조조(Ⅰ조)、단순AHH조(Ⅱ조)화AHH연합CH조(Ⅲ조),균채용전신마취,Ⅱ、Ⅲ조마취유도후안조15ml/kg,20-30ml/min,수입6％간을기정분130/0.4(만문)행AHH,Ⅲ조동시정맥지속빙입초산감유0.5～5μg/(kg·min)행공제성강압.Ⅰ조상규수입유산림격씨액.술중련속감측MAP、CVP、HR、ECG、SPO2、PERCO2화뇨량.분별우혈액희석전(T0)、혈액희석결속(T1)、수술후1h(T2)채집동맥혈행혈기분석、혈홍단백(Hb)、홍세포압적(Hct)、혈소판(PLT)、응혈매원시간(PT)、부분응혈활매시간(APTT)급섬유단백원(FIB)측정,채용ELISA법측정혈청중종류배사(TNF-α)화백세포개소6(IL6)；병기록술중수혈량、수액량、실혈량급이병분적총용량.결과:여Ⅰ조비교,Ⅲ조실혈량감소,Ⅱ조、Ⅲ조적뇨량증다(P＜0.05)；여Ⅱ조비교,Ⅲ조실혈량감소(P＜0.05).여To비교,Ⅱ조、Ⅲ조AHH후CVP승고(P＜0.05)；Ⅲ조여Ⅰ조、Ⅱ조재T1시MAP、CVP존재현저성차이(P＜0.05)；여Ⅱ조、Ⅲ조비교Ⅰ조재T1、T2시TNF、IL6명현증고(P＜0.05),여T0비교Ⅰ조TNF、IL6명현증고(P＜0.05)；삼조간혈기분석、응혈공능지표등비교차이무현저성(P＞0.05).결론:6％간을기정분130/0.4고용량혈액희석연합공제성강압능구유지노년관관절수술병인적혈류동역학은정,가명현감소술중출혈화이체수혈,병대노년환자응혈공능영향교소；동시가강저궤체적염성반응.