浙江实用医学
浙江實用醫學
절강실용의학
ZHEJIANG PRACTICAL MEDICINE
2011年
5期
319-322
,共4页
泌尿外科%膀胱癌%回肠代膀胱术%急性等容量血液稀释%急性高容量血液稀释
泌尿外科%膀胱癌%迴腸代膀胱術%急性等容量血液稀釋%急性高容量血液稀釋
비뇨외과%방광암%회장대방광술%급성등용량혈액희석%급성고용량혈액희석
目的 探讨急性等容量血液稀释和急性高容量血液稀释在全膀胱切除回肠代膀胱术中应用的可行性和安全性.方法 60例择期行全膀胱切除回肠代膀胱术的膀胱癌患者随机分为对照组、急性等容量血液稀释组(ANH组)和急性高容量血液稀释组(AHH组)各20例.ANH组和AHH组麻醉后分别行急性等容量血液稀释和急性高容量血液稀释,于稀释前(T1)、稀释后10分钟(T2)、稀释后1小时(T3)、稀释后2小时(T4)和手术结束时(T5)共5个时间点分别记录MBP、CVP、HR、CCO和SVV,动脉血气测Hb、Hct、K+、Ca2+和Na+,静脉采血测血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT),记录采血量、出血量和异体血输入量,并进行三组间和治疗前后各指标的比较.结果 三组MBP、HR、CCO、SVV在稀释前后变化无显著性差异(P＞0.05)；ANH组和AHH组Hb、Hct、PLT、K+和Ca2+稀释后10分钟(T2)明显低于稀释前(T1),组间比较无显著性差异(P＞0.05),明显低于对照组(P＜0.01),手术结束时显著上升,但在正常范围内,Na+变化不明显.PT和APTT在稀释后与稀释前相比明显延长(P＜0.01),与对照组相比明显延长.ANH组和AHH组FIB在稀释后与稀释前相比明显下降(P＜0.01),与对照组相比明显下降,在手术结束时明显上升,各组间无显著性差异,且上升都在正常范围内；三组失血量无显著性差异(P＞0.05),而ANH组和AHH组异体输血量显著低于对照组(P＜0.01),两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 在全膀胱切除回肠代膀胱术中,急性等容量血液稀释和急性高容量血液稀释对血流动力学、电解质和凝血功能影响较小,且能显著减少异体输血量,达到节约用血的目的.
目的 探討急性等容量血液稀釋和急性高容量血液稀釋在全膀胱切除迴腸代膀胱術中應用的可行性和安全性.方法 60例擇期行全膀胱切除迴腸代膀胱術的膀胱癌患者隨機分為對照組、急性等容量血液稀釋組(ANH組)和急性高容量血液稀釋組(AHH組)各20例.ANH組和AHH組痳醉後分彆行急性等容量血液稀釋和急性高容量血液稀釋,于稀釋前(T1)、稀釋後10分鐘(T2)、稀釋後1小時(T3)、稀釋後2小時(T4)和手術結束時(T5)共5箇時間點分彆記錄MBP、CVP、HR、CCO和SVV,動脈血氣測Hb、Hct、K+、Ca2+和Na+,靜脈採血測血小闆(PLT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時間(PT)和部分凝血活酶時間(APTT),記錄採血量、齣血量和異體血輸入量,併進行三組間和治療前後各指標的比較.結果 三組MBP、HR、CCO、SVV在稀釋前後變化無顯著性差異(P＞0.05)；ANH組和AHH組Hb、Hct、PLT、K+和Ca2+稀釋後10分鐘(T2)明顯低于稀釋前(T1),組間比較無顯著性差異(P＞0.05),明顯低于對照組(P＜0.01),手術結束時顯著上升,但在正常範圍內,Na+變化不明顯.PT和APTT在稀釋後與稀釋前相比明顯延長(P＜0.01),與對照組相比明顯延長.ANH組和AHH組FIB在稀釋後與稀釋前相比明顯下降(P＜0.01),與對照組相比明顯下降,在手術結束時明顯上升,各組間無顯著性差異,且上升都在正常範圍內；三組失血量無顯著性差異(P＞0.05),而ANH組和AHH組異體輸血量顯著低于對照組(P＜0.01),兩組間無顯著性差異(P＞0.05).結論 在全膀胱切除迴腸代膀胱術中,急性等容量血液稀釋和急性高容量血液稀釋對血流動力學、電解質和凝血功能影響較小,且能顯著減少異體輸血量,達到節約用血的目的.
목적 탐토급성등용량혈액희석화급성고용량혈액희석재전방광절제회장대방광술중응용적가행성화안전성.방법 60례택기행전방광절제회장대방광술적방광암환자수궤분위대조조、급성등용량혈액희석조(ANH조)화급성고용량혈액희석조(AHH조)각20례.ANH조화AHH조마취후분별행급성등용량혈액희석화급성고용량혈액희석,우희석전(T1)、희석후10분종(T2)、희석후1소시(T3)、희석후2소시(T4)화수술결속시(T5)공5개시간점분별기록MBP、CVP、HR、CCO화SVV,동맥혈기측Hb、Hct、K+、Ca2+화Na+,정맥채혈측혈소판(PLT)、섬유단백원(FIB)、응혈매원시간(PT)화부분응혈활매시간(APTT),기록채혈량、출혈량화이체혈수입량,병진행삼조간화치료전후각지표적비교.결과 삼조MBP、HR、CCO、SVV재희석전후변화무현저성차이(P＞0.05)；ANH조화AHH조Hb、Hct、PLT、K+화Ca2+희석후10분종(T2)명현저우희석전(T1),조간비교무현저성차이(P＞0.05),명현저우대조조(P＜0.01),수술결속시현저상승,단재정상범위내,Na+변화불명현.PT화APTT재희석후여희석전상비명현연장(P＜0.01),여대조조상비명현연장.ANH조화AHH조FIB재희석후여희석전상비명현하강(P＜0.01),여대조조상비명현하강,재수술결속시명현상승,각조간무현저성차이,차상승도재정상범위내；삼조실혈량무현저성차이(P＞0.05),이ANH조화AHH조이체수혈량현저저우대조조(P＜0.01),량조간무현저성차이(P＞0.05).결론 재전방광절제회장대방광술중,급성등용량혈액희석화급성고용량혈액희석대혈류동역학、전해질화응혈공능영향교소,차능현저감소이체수혈량,체도절약용혈적목적.
