32例无基础疾病者甲型H1N1流感危重症特点分析
32례무기출질병자갑형H1N1류감위중증특점분석
Thirty-two critically ill patients with pandemic 2009 influenza A (H1N1) unaccompanied by underlying diseases
  • 万方数据
    传染病信息 전염병신식
    INFECTIOUS DISEASE INFORMATION
    2011年 4期 224-228 ,共5页

    蒋荣猛%王晓杰%徐艳利%王艳斌%皇甫竞坤%王京京%张伟%焦以庆%郭利民%陈志海

    장영맹%왕효걸%서염리%왕염빈%황보경곤%왕경경%장위%초이경%곽이민%진지해

    流感病毒A型,H1N1亚型%危重病%病人 流感病毒A型,H1N1亞型%危重病%病人
    류감병독A형,H1N1아형%위중병%병인
    目的 了解无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床特点、治疗和转归.方法 观察北京地坛医院2009年10月3日-12月31日收治的32例无基础疾病者感染甲型H1N1流感危重症的临床特点、主要治疗和转归.结果 危重症易发生于65岁以下(96.9％)及肥胖者(71.0％).甲型H1N1流感危重症临床特点为高热(96.9％)、呼吸困难(93.8％)、双肺可闻及干湿性啰音(93.8％)、咳血痰(62.5％),部分出现呕吐或腹泻(25.0％).入院时均有低氧血症[氧合指数为(157.7±65.5)mmHg],25例并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例在发病早期并发多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),14例继发感染(包括细菌感染和真菌感染).所有患者均接受磷酸奥司他韦治疗,开始使用平均病日为(5.4±2.6)d(中位数5d)；26例(81.3％)住ICU治疗,入住ICU时平均病日为(5.5±2.1)d,ICU治疗天数为(10.5±8.1)d；23例(71.9％)接受机械通气治疗,12例(37.5％)接受有创呼吸支持,有创呼吸支持开始平均病日为(6.2±4.0)d,其中1例使用体外膜肺氧合治疗.4例死亡,死亡原因为ARDS(3例)和感染性休克(1例).结论 甲型H1N1流感危重症病例多发生于中青年及肥胖人群.危重症病例均发展为严重低氧血症,部分早期出现MODS,大部分须住ICU,且须机械通气治疗.
    목적 료해무기출질병자감염갑형H1N1류감위중증적림상특점、치료화전귀.방법 관찰북경지단의원2009년10월3일-12월31일수치적32례무기출질병자감염갑형H1N1류감위중증적림상특점、주요치료화전귀.결과 위중증역발생우65세이하(96.9％)급비반자(71.0％).갑형H1N1류감위중증림상특점위고열(96.9％)、호흡곤난(93.8％)、쌍폐가문급간습성라음(93.8％)、해혈담(62.5％),부분출현구토혹복사(25.0％).입원시균유저양혈증[양합지수위(157.7±65.5)mmHg],25례병발급성호흡군박종합정(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3례재발병조기병발다장기공능장애(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),14례계발감염(포괄세균감염화진균감염).소유환자균접수린산오사타위치료,개시사용평균병일위(5.4±2.6)d(중위수5d)；26례(81.3％)주ICU치료,입주ICU시평균병일위(5.5±2.1)d,ICU치료천수위(10.5±8.1)d；23례(71.9％)접수궤계통기치료,12례(37.5％)접수유창호흡지지,유창호흡지지개시평균병일위(6.2±4.0)d,기중1례사용체외막폐양합치료.4례사망,사망원인위ARDS(3례)화감염성휴극(1례).결론 갑형H1N1류감위중증병례다발생우중청년급비반인군.위중증병례균발전위엄중저양혈증,부분조기출현MODS,대부분수주ICU,차수궤계통기치료.
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