医药论坛杂志
醫藥論罈雜誌
의약론단잡지
JOURNAL OF MEDICAL FORUM
2007年
22期
59-60,62
,共3页
颞下颌关节%关节强直%下颌骨髁状突
顳下頜關節%關節彊直%下頜骨髁狀突
섭하합관절%관절강직%하합골과상돌
目的 调查颞下颌关节强直(TMJA)的髁突骨折类型及病程特点,探讨各分类治疗方法及疗效.方法 31例42侧创伤性TMJA,按Sawhney分类分成4型.Ⅰ型和Ⅱ型强直分别行关节松解和融合骨切除术+关节盘复位术,Ⅲ型和Ⅳ型强直分别行全关节切除和全关节扩大切除术+颞肌筋膜瓣衬垫术、选择性下颌支后缘垂直骨牵引及颏成形术.术后复查9～54个月(平均30个月),评价治疗效果.回顾调查引起强直的髁突骨折类型和强直发生的过程.手术与CT及MRI对照观察早期骨化部位、关节盘移位和关节残余运动方式.结果 创伤性TMJA均继发于髁突矢状和粉碎性骨折,且关节盘发生移位者.Ⅰ型(纤维型)强直通常出现在伤后4～5个月,平均张口度18.3mm.术中探及的关节盘全部发生移位,早期强直骨化发生在无关节盘区域.随诊期内,2例(6.45%)复发,其他患者张口度均稳定维持在30mm以上.结论 髁实矢状和粉碎性骨折是最容易导致关节强直的骨折类型.关节盘移位是强直形成的重要因素.早期手术可以复位关节盘,避免后期强直时必须切除全关节.
目的 調查顳下頜關節彊直(TMJA)的髁突骨摺類型及病程特點,探討各分類治療方法及療效.方法 31例42側創傷性TMJA,按Sawhney分類分成4型.Ⅰ型和Ⅱ型彊直分彆行關節鬆解和融閤骨切除術+關節盤複位術,Ⅲ型和Ⅳ型彊直分彆行全關節切除和全關節擴大切除術+顳肌觔膜瓣襯墊術、選擇性下頜支後緣垂直骨牽引及頦成形術.術後複查9～54箇月(平均30箇月),評價治療效果.迴顧調查引起彊直的髁突骨摺類型和彊直髮生的過程.手術與CT及MRI對照觀察早期骨化部位、關節盤移位和關節殘餘運動方式.結果 創傷性TMJA均繼髮于髁突矢狀和粉碎性骨摺,且關節盤髮生移位者.Ⅰ型(纖維型)彊直通常齣現在傷後4～5箇月,平均張口度18.3mm.術中探及的關節盤全部髮生移位,早期彊直骨化髮生在無關節盤區域.隨診期內,2例(6.45%)複髮,其他患者張口度均穩定維持在30mm以上.結論 髁實矢狀和粉碎性骨摺是最容易導緻關節彊直的骨摺類型.關節盤移位是彊直形成的重要因素.早期手術可以複位關節盤,避免後期彊直時必鬚切除全關節.
목적 조사섭하합관절강직(TMJA)적과돌골절류형급병정특점,탐토각분류치료방법급료효.방법 31례42측창상성TMJA,안Sawhney분류분성4형.Ⅰ형화Ⅱ형강직분별행관절송해화융합골절제술+관절반복위술,Ⅲ형화Ⅳ형강직분별행전관절절제화전관절확대절제술+섭기근막판츤점술、선택성하합지후연수직골견인급해성형술.술후복사9～54개월(평균30개월),평개치료효과.회고조사인기강직적과돌골절류형화강직발생적과정.수술여CT급MRI대조관찰조기골화부위、관절반이위화관절잔여운동방식.결과 창상성TMJA균계발우과돌시상화분쇄성골절,차관절반발생이위자.Ⅰ형(섬유형)강직통상출현재상후4～5개월,평균장구도18.3mm.술중탐급적관절반전부발생이위,조기강직골화발생재무관절반구역.수진기내,2례(6.45%)복발,기타환자장구도균은정유지재30mm이상.결론 과실시상화분쇄성골절시최용역도치관절강직적골절류형.관절반이위시강직형성적중요인소.조기수술가이복위관절반,피면후기강직시필수절제전관절.
