CAJ | 학술논문

目的探讨不同频率起搏对心脏扩大、心电图有明显心肌缺血患者心功能的影响,从而进一步探讨Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度AVB)安置双腔起搏器初期起搏模式的选择.方法心脏扩大、心电图有明显心肌缺血的Ⅲ度AVB患者(心脏扩大组)20例,心脏不大,心电图无心肌供血不足的病窦综合征(SSS)、Ⅲ度AVB患者(对照组)10例,置入DDD起搏器.经右头静脉和(或)右锁骨下静脉插入双腔起搏电极导线,经左侧锁骨下静脉插入Swan-Ganz导管,测量不同起搏频率时血流动力学效应.结果在急性起搏时,心脏扩大组当双腔起搏频率在60～80次/min时,血流动力学指标较起搏前有显著改善,当双腔起搏频率≥110次/min时,血流动力学指标较起搏前显著变差;而对照组起搏频率在70次/min以上时,血流动力学指标与起搏前相比均显著改善;心脏扩大组中窦房结变时功能正常者,双腔起搏频率提高到110次/min或以VAT方式工作,心室率(VR)≥110次/min,血流动力学指标显著差于起搏前及ⅤⅥ起搏(频率60次/min),ⅤⅥ起搏(频率60次/min)时血流动力学指标优于起搏前.结论有心肌供血不足伴心脏扩大的严重缓慢VR的Ⅲ度AVB患者,在起搏器安置初期,将起搏上限跟踪频率下调到90～100次/min,或程控为ⅤⅥ工作方式为宜.
목적탐토불동빈솔기박대심장확대、심전도유명현심기결혈환자심공능적영향,종이진일보탐토Ⅲ도방실전도조체(Ⅲ도AVB)안치쌍강기박기초기기박모식적선택.방법심장확대、심전도유명현심기결혈적Ⅲ도AVB환자(심장확대조)20례,심장불대,심전도무심기공혈불족적병두종합정(SSS)、Ⅲ도AVB환자(대조조)10례,치입DDD기박기.경우두정맥화(혹)우쇄골하정맥삽입쌍강기박전겁도선,경좌측쇄골하정맥삽입Swan-Ganz도관,측량불동기박빈솔시혈류동역학효응.결과재급성기박시,심장확대조당쌍강기박빈솔재60～80차/min시,혈류동역학지표교기박전유현저개선,당쌍강기박빈솔≥110차/min시,혈류동역학지표교기박전현저변차;이대조조기박빈솔재70차/min이상시,혈류동역학지표여기박전상비균현저개선;심장확대조중두방결변시공능정상자,쌍강기박빈솔제고도110차/min혹이VAT방식공작,심실솔(VR)≥110차/min,혈류동역학지표현저차우기박전급ⅤⅥ기박(빈솔60차/min),ⅤⅥ기박(빈솔60차/min)시혈류동역학지표우우기박전.결론유심기공혈불족반심장확대적엄중완만VR적Ⅲ도AVB환자,재기박기안치초기,장기박상한근종빈솔하조도90～100차/min,혹정공위ⅤⅥ공작방식위의.