CAJ | 학술논문

对临床诊断为冠心病的一组(356例)病人,由动态心电图检出心肌缺血者230例,检出率64.6%.检出1142阵次心肌缺血,其中无症状心肌缺血(SMI)973次,占85.2%,有症状性缺血169次,占14.8%,两者之比为5.7:1.按临床情况分三组:(1)SMI,100例;(2):有心绞痛史+SMI,80例;(3)有心肌梗塞+SMI,50例;另设对照组60例.动态心电图检测结果:三个组间SMI的ST段降低幅度无显著差异(P＞0.05)与(2)、(3)组中有症状缺血的ST段降低幅度比,也无显著差异(P＞0.05),而(2)(3)组的SMI较有症状缺血和(1)组的SMI持续时间都长(P＜0.05),提示SMI持续时间长短对反映心肌缺血程度、与不同类型冠心病的关系上比ST段压低程度的变化要敏感.SMI发作时心率增快和无变化的比率相近(50.7%和41.8%),白天日常活动和夜间休息时发作的频率相近(50.7%和49.3%),提示心肌耗氧增加和供氧不足都可能是SMI发作的机制.这对心肌缺血治疗药物应用上的调整是有帮助的.三组病人和对照组经平均7年的随访(失访22例),发生心脏事件:(1)组:心绞痛3例(3.6%)、心肌梗塞、心衰、猝死各1例(各占1.2%),而(2)组:心绞痛17例(21.8%)、心肌梗塞2例(2.56%)、心衰8例(10.25%)、死亡7例(9%),其中猝死5例(6.4%);另二例分别作了PTCA和安装了永久起搏器,(3)组:心绞痛8例(16.3%)、心肌梗塞(再发)2例(4.08%)、心衰7例(14.0%)、心脏骤停1例(2.04%),而对照组仅1例发生心绞痛而无其他心脏事件发生.心脏性事件的发生不取决于有无症状,而取决于有无心肌缺血.(2)、(3)组病人的心脏事件发生率较高,心肌缺血严重是主要因素.无症状和有症状心肌缺血具有同样的预后意义.
대림상진단위관심병적일조(356례)병인,유동태심전도검출심기결혈자230례,검출솔64.6%.검출1142진차심기결혈,기중무증상심기결혈(SMI)973차,점85.2%,유증상성결혈169차,점14.8%,량자지비위5.7:1.안림상정황분삼조:(1)SMI,100례;(2):유심교통사+SMI,80례;(3)유심기경새+SMI,50례;령설대조조60례.동태심전도검측결과:삼개조간SMI적ST단강저폭도무현저차이(P＞0.05)여(2)、(3)조중유증상결혈적ST단강저폭도비,야무현저차이(P＞0.05),이(2)(3)조적SMI교유증상결혈화(1)조적SMI지속시간도장(P＜0.05),제시SMI지속시간장단대반영심기결혈정도、여불동류형관심병적관계상비ST단압저정도적변화요민감.SMI발작시심솔증쾌화무변화적비솔상근(50.7%화41.8%),백천일상활동화야간휴식시발작적빈솔상근(50.7%화49.3%),제시심기모양증가화공양불족도가능시SMI발작적궤제.저대심기결혈치료약물응용상적조정시유방조적.삼조병인화대조조경평균7년적수방(실방22례),발생심장사건:(1)조:심교통3례(3.6%)、심기경새、심쇠、졸사각1례(각점1.2%),이(2)조:심교통17례(21.8%)、심기경새2례(2.56%)、심쇠8례(10.25%)、사망7례(9%),기중졸사5례(6.4%);령이례분별작료PTCA화안장료영구기박기,(3)조:심교통8례(16.3%)、심기경새(재발)2례(4.08%)、심쇠7례(14.0%)、심장취정1례(2.04%),이대조조부1례발생심교통이무기타심장사건발생.심장성사건적발생불취결우유무증상,이취결우유무심기결혈.(2)、(3)조병인적심장사건발생솔교고,심기결혈엄중시주요인소.무증상화유증상심기결혈구유동양적예후의의.