CAJ | 학술논문

目的:通过建立大鼠肠道缺血-再灌注模型,以探讨不同营养物质及支持途径对肠屏障功能和细菌移位的影响. 方法:将肠道缺血-再灌注大鼠随机分成四组,每组15只,从术后第一天起行7天不同方式的营养支持.第一组为普通肠外营养(PN)组,第二组给予富含谷氨酰胺的肠外营养(G-PN)组,第三组为普通肠内营养(EN)组,第四组为免疫增强型肠内营养(IEN)组,各组营养液的热量及含氮量均相同.营养支持7天后取材,行细菌及内毒素移位、肠道形态学和肠壁淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性. 结果:PN组大鼠小肠绒毛高度、粘膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积,均显著低于其他各组(P<0.05),EN组肠粘膜形态学明显好于G-PN组(P<0.01).PN组D-乳酸水平显著高于其他各组(P<0.05).PN组血浆内毒素水平明显高于其他各组(P<0.05),EN组内毒素水平明显低于G-PN组(P<0.05),EN和IEN组无显著差异(P＝0.161).PN组细菌移位率明显高于其他各组(P<0.05),EN组与IEN组无显著差异(P＝0.682).PN组肠壁CD4+ T淋巴细胞、IgA+浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01).IEN组CD4+ T淋巴细胞、IgA+浆细胞分布显著高于其他各组(P<0.05). 结论:肠内营养在维护肠屏障功能、防止细菌移位方面优于肠外营养.谷氨酰胺对改善肠屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养对肠屏障功能的维护作用.免疫增强型肠内营养对改善肠道免疫功能有显著作用,但对细菌移位的防治效果并不明显.
목적:통과건립대서장도결혈-재관주모형,이탐토불동영양물질급지지도경대장병장공능화세균이위적영향. 방법:장장도결혈-재관주대서수궤분성사조,매조15지,종술후제일천기행7천불동방식적영양지지.제일조위보통장외영양(PN)조,제이조급여부함곡안선알적장외영양(G-PN)조,제삼조위보통장내영양(EN)조,제사조위면역증강형장내영양(IEN)조,각조영양액적열량급함담량균상동.영양지지7천후취재,행세균급내독소이위、장도형태학화장벽림파세포분포검측,용순배D-유산법측정장도통투성. 결과:PN조대서소장융모고도、점막후도、은와심도급융모표면적,균현저저우기타각조(P<0.05),EN조장점막형태학명현호우G-PN조(P<0.01).PN조D-유산수평현저고우기타각조(P<0.05).PN조혈장내독소수평명현고우기타각조(P<0.05),EN조내독소수평명현저우G-PN조(P<0.05),EN화IEN조무현저차이(P＝0.161).PN조세균이위솔명현고우기타각조(P<0.05),EN조여IEN조무현저차이(P＝0.682).PN조장벽CD4+ T림파세포、IgA+장세포분포현저저우기타각조(P<0.01).IEN조CD4+ T림파세포、IgA+장세포분포현저고우기타각조(P<0.05). 결론:장내영양재유호장병장공능、방지세균이위방면우우장외영양.곡안선알대개선장병장공능유현저작용,단무법취대장내영양대장병장공능적유호작용.면역증강형장내영양대개선장도면역공능유현저작용,단대세균이위적방치효과병불명현.