CAJ | 학술논문

目的:探讨难治性白血病移植后髓外复发(软组织)的危险因素、治疗方法和疗效.方法:2001～2003年间15例急性白血病患者进行了异基因造血干细胞移植(allo HSCT),其中6例为难治性或晚期白血病.6例晚期患者中4例移植后出现髓外复发(软组织肉瘤,EMD),治疗全部采用联合化疗加放疗、供者淋巴细胞输注(DLI),2例加用免疫细胞因子,1例进行了2次移植.结果:4例患者移植到发生EMD的间隔时间分别为10、5、8、8个月,均无骨髓复发的证据.经治疗2例无病生存,1例带瘤生存,1例死亡.allo-HSCT后生存期分别为15、27+、24+、19+个月.结论:①移植后出现髓外复发患者的预后较差;②EMD的发生与移植前疾病状态、有无移植物抗宿主病(GVHD)、移植后免疫抑制剂的停用时间有关.晚期患者移植后,免疫抑制剂在可能的情况下应尽早减量、停药;③髓外复发早期,化疗和DLI在部分病例中有效;而当肿瘤负荷较大时,DLI的疗效欠佳,此时降低预处理剂量的二次移植不失为一种有效的治疗选择.
목적:탐토난치성백혈병이식후수외복발(연조직)적위험인소、치료방법화료효.방법:2001～2003년간15례급성백혈병환자진행료이기인조혈간세포이식(allo HSCT),기중6례위난치성혹만기백혈병.6례만기환자중4례이식후출현수외복발(연조직육류,EMD),치료전부채용연합화료가방료、공자림파세포수주(DLI),2례가용면역세포인자,1례진행료2차이식.결과:4례환자이식도발생EMD적간격시간분별위10、5、8、8개월,균무골수복발적증거.경치료2례무병생존,1례대류생존,1례사망.allo-HSCT후생존기분별위15、27+、24+、19+개월.결론:①이식후출현수외복발환자적예후교차;②EMD적발생여이식전질병상태、유무이식물항숙주병(GVHD)、이식후면역억제제적정용시간유관.만기환자이식후,면역억제제재가능적정황하응진조감량、정약;③수외복발조기,화료화DLI재부분병례중유효;이당종류부하교대시,DLI적료효흠가,차시강저예처리제량적이차이식불실위일충유효적치료선택.