CAJ | 학술논문

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗对视觉通路损伤及相关因素.方法观察进行首程放疗的254例NPC患者在治疗前、中及后视功能改变,包括远视力、眼底、视野及视诱发电位(P-VEP)检查;对发生放疗性视网膜病变或有脑损伤临床表现的患者予以CT或MRI检查.结果放疗性视网膜病变发生率9.4%(24/254),放射性脑损伤发生率6.3%(16/254);视网膜病变早期(Ⅰ～Ⅱ级)P-VEP的P100潜伏期(PL)正常[(84.2～102.9)ms],晚期(Ⅲ～Ⅳ级)以及出现视神经、脑损伤时,P100 PL均明显延长,分别为112.2～123.2 ms、112.4～137.6 ms和127.5～168.6 ms.本组91.7%(22/24)放疗性视网膜病变和8例脑干损伤发生在治疗后3年内.38.1%(8/24)视网膜损伤后(15.6±8.3)个月发生颞叶损伤,颞叶损伤者均先有放疗性视网膜损伤.有2例在放疗后2和3个月时发生视野损害,于首程放疗结束后9和30个月发生脑干损伤.照射剂量75～79 Gy组视网膜病变和脑损伤发生率都明显比70～74 Gy组高(均P<0.05).结论 NPC放疗后颞叶损伤均发生在视网膜病变之后,观察放疗性视网膜病变对发现早期放射性颞叶脑损伤可能有一定意义;放射性视网膜病变和脑损伤与照射剂量相关;视野检测对放疗后视路损伤评估有一定意义.
목적탐토비인암(NPC)방료대시각통로손상급상관인소.방법관찰진행수정방료적254례NPC환자재치료전、중급후시공능개변,포괄원시력、안저、시야급시유발전위(P-VEP)검사;대발생방료성시망막병변혹유뇌손상림상표현적환자여이CT혹MRI검사.결과방료성시망막병변발생솔9.4%(24/254),방사성뇌손상발생솔6.3%(16/254);시망막병변조기(Ⅰ～Ⅱ급)P-VEP적P100잠복기(PL)정상[(84.2～102.9)ms],만기(Ⅲ～Ⅳ급)이급출현시신경、뇌손상시,P100 PL균명현연장,분별위112.2～123.2 ms、112.4～137.6 ms화127.5～168.6 ms.본조91.7%(22/24)방료성시망막병변화8례뇌간손상발생재치료후3년내.38.1%(8/24)시망막손상후(15.6±8.3)개월발생섭협손상,섭협손상자균선유방료성시망막손상.유2례재방료후2화3개월시발생시야손해,우수정방료결속후9화30개월발생뇌간손상.조사제량75～79 Gy조시망막병변화뇌손상발생솔도명현비70～74 Gy조고(균P<0.05).결론 NPC방료후섭협손상균발생재시망막병변지후,관찰방료성시망막병변대발현조기방사성섭협뇌손상가능유일정의의;방사성시망막병변화뇌손상여조사제량상관;시야검측대방료후시로손상평고유일정의의.