北京大学学报（医学版）
北京大學學報（醫學版）
북경대학학보（의학판）
JOURNAL OF BEIJING MEDICAL UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)
2011年
6期
866-872
,共7页
卜梁%李运%杨帆%赵辉%姜冠潮%李剑锋%刘军%王俊
蔔樑%李運%楊帆%趙輝%薑冠潮%李劍鋒%劉軍%王俊
복량%리운%양범%조휘%강관조%리검봉%류군%왕준
癌,非小细胞肺%肺切除术%胸腔镜检查%胸外科手术
癌,非小細胞肺%肺切除術%胸腔鏡檢查%胸外科手術
암,비소세포폐%폐절제술%흉강경검사%흉외과수술
目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性.方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者564例,其中肿瘤最大直径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29 ～81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据.结果:全部114例肿瘤最大直径大于5 cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例均为肺部感染至呼吸功能衰竭).V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症差异无统计学意义,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组[(208.2±57.0) min vs.(256.4±70.3) min,P=0.001],术中出血量V组明显少于T组[(269.1±176.2) mL vs.(591.9±169.7) mL,P＜0.001],并发症发生率(13.3％vs.21.3％,P=0.232),术后引流时间[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],住院时间[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],淋巴结清扫站数(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、枚数(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)两组间比较,差异均无统计学意义,局部复发率V组略低于T组(3.5％ vs.4.2％),但差异无统计学意义(P=0.857),总生存率(1年90.0％ vs.80.3％；2年76.9％ vs.62.9％；3年65.9％vs.55.3％;P=0.163)进行Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组差异无统计学意义,进一步分层研究Kaplan-Meier 生存曲线显示仍显示Ⅱ期(73.5％ vs.63.4％,P=0.673)和Ⅲ期(59.3％ vs.50.9％,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异.结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌是合理可行的.
目的:探討腫瘤直徑大于5 cm的非小細胞肺癌行全胸腔鏡肺葉切除手術治療的可行性.方法:2001年5月至2010年5月北京大學人民醫院胸外科施行肺葉切除手術治療非小細胞肺癌患者564例,其中腫瘤最大直徑大于5 cm病例114例,在這114例患者中男性79例,女性35例,平均年齡63.6±10.5歲(29 ～81歲),按照手術方式不同分為全胸腔鏡肺葉切除組(V組)和開胸手術組(T組),迴顧性分析兩組病例年齡、性彆、腫瘤大小、病理類型、病變部位、手術時間、術中齣血、淋巴結清掃情況、術後病理分期、引流時間、住院時間、併髮癥及生存複髮數據.結果:全部114例腫瘤最大直徑大于5 cm非小細胞肺癌患者中肺葉切除72例,複閤肺葉切除18例,全肺切除24例,手術過程順利,無嚴重圍手術期併髮癥髮生,圍手術期死亡2例(T組病例均為肺部感染至呼吸功能衰竭).V組病例共34例,T組病例共80例,兩組患者年齡、性彆、吸煙史及術前閤併癥差異無統計學意義,腫瘤大小相噹,病理類型、病理分期與病變部位分佈均相似,手術時間V組明顯短于T組[(208.2±57.0) min vs.(256.4±70.3) min,P=0.001],術中齣血量V組明顯少于T組[(269.1±176.2) mL vs.(591.9±169.7) mL,P＜0.001],併髮癥髮生率(13.3％vs.21.3％,P=0.232),術後引流時間[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],住院時間[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],淋巴結清掃站數(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、枚數(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)兩組間比較,差異均無統計學意義,跼部複髮率V組略低于T組(3.5％ vs.4.2％),但差異無統計學意義(P=0.857),總生存率(1年90.0％ vs.80.3％；2年76.9％ vs.62.9％；3年65.9％vs.55.3％;P=0.163)進行Kaplan-Meier生存麯線分析顯示兩組差異無統計學意義,進一步分層研究Kaplan-Meier 生存麯線顯示仍顯示Ⅱ期(73.5％ vs.63.4％,P=0.673)和Ⅲ期(59.3％ vs.50.9％,P=0.179)患者的總體生存率無明顯差異.結論:全胸腔鏡肺葉切除手術治療部分腫瘤直徑大于5 cm的非小細胞肺癌是閤理可行的.
목적:탐토종류직경대우5 cm적비소세포폐암행전흉강경폐협절제수술치료적가행성.방법:2001년5월지2010년5월북경대학인민의원흉외과시행폐협절제수술치료비소세포폐암환자564례,기중종류최대직경대우5 cm병례114례,재저114례환자중남성79례,녀성35례,평균년령63.6±10.5세(29 ～81세),안조수술방식불동분위전흉강경폐협절제조(V조)화개흉수술조(T조),회고성분석량조병례년령、성별、종류대소、병리류형、병변부위、수술시간、술중출혈、림파결청소정황、술후병리분기、인류시간、주원시간、병발증급생존복발수거.결과:전부114례종류최대직경대우5 cm비소세포폐암환자중폐협절제72례,복합폐협절제18례,전폐절제24례,수술과정순리,무엄중위수술기병발증발생,위수술기사망2례(T조병례균위폐부감염지호흡공능쇠갈).V조병례공34례,T조병례공80례,량조환자년령、성별、흡연사급술전합병증차이무통계학의의,종류대소상당,병리류형、병리분기여병변부위분포균상사,수술시간V조명현단우T조[(208.2±57.0) min vs.(256.4±70.3) min,P=0.001],술중출혈량V조명현소우T조[(269.1±176.2) mL vs.(591.9±169.7) mL,P＜0.001],병발증발생솔(13.3％vs.21.3％,P=0.232),술후인류시간[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],주원시간[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],림파결청소참수(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、매수(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)량조간비교,차이균무통계학의의,국부복발솔V조략저우T조(3.5％ vs.4.2％),단차이무통계학의의(P=0.857),총생존솔(1년90.0％ vs.80.3％；2년76.9％ vs.62.9％；3년65.9％vs.55.3％;P=0.163)진행Kaplan-Meier생존곡선분석현시량조차이무통계학의의,진일보분층연구Kaplan-Meier 생존곡선현시잉현시Ⅱ기(73.5％ vs.63.4％,P=0.673)화Ⅲ기(59.3％ vs.50.9％,P=0.179)환자적총체생존솔무명현차이.결론:전흉강경폐협절제수술치료부분종류직경대우5 cm적비소세포폐암시합리가행적.
