中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
1期
90-92
,共3页
陈德海%王萍%张申%吴联合%张培喜
陳德海%王萍%張申%吳聯閤%張培喜
진덕해%왕평%장신%오연합%장배희
冠状动脉旁路移植术%非体外循环%呼吸功能衰竭%治疗
冠狀動脈徬路移植術%非體外循環%呼吸功能衰竭%治療
관상동맥방로이식술%비체외순배%호흡공능쇠갈%치료
目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术( OPCAB)后呼吸功能衰竭的治疗经验. 方法 回顾性分析2006年6月至2009年12月期间济宁市第一人民医院收治31例OPCAB后呼吸功能衰竭患者的临床资料,其中男19例,女12例；年龄(62±11)岁.术前临床诊断:稳定型心绞痛9例,不稳定型心绞痛13例,急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死5例.术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级2例、Ⅱ级11例、Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,合并慢性阻塞性肺病患者13例.术后24 h内发生呼吸功能不全2例,48 h内9例,72 h内15例,72 h后5例.术后48 h因低氧血症不能脱离呼吸机的患者主要采用高呼气末气道正压(PEEP)的方法,拔除气管内插管6h后出现呼吸衰竭的患者给予糖皮质激素、利尿剂、呼吸机辅助呼吸,对血流动力学不稳定的患者酌情给予血管活性药物、磷酸二酯酶抑制剂、抗心律失常药物和使用主动脉内球囊反搏等. 结果 31例患者中29例痊愈,2例死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸窘迫综合征.术后随访29例,随访时间6个月～4年,随访率100％.1例术后1年死于脑出血,1例术后2年死于食管癌；3例患者有哮喘发作,1例患者NYHAⅢ～Ⅳ级,2例轻度活动后有气促症状,其余患者NYHA Ⅰ～Ⅱ级,无心绞痛发作,生活质量明显改善. 结论 对OPCAB后呼吸功能衰竭患者,积极改善心功能,消除肺间质性水肿,恰当使用呼吸机支持是治疗成功的关键.
目的 總結非體外循環冠狀動脈徬路移植術( OPCAB)後呼吸功能衰竭的治療經驗. 方法 迴顧性分析2006年6月至2009年12月期間濟寧市第一人民醫院收治31例OPCAB後呼吸功能衰竭患者的臨床資料,其中男19例,女12例；年齡(62±11)歲.術前臨床診斷:穩定型心絞痛9例,不穩定型心絞痛13例,急性心肌梗死4例,陳舊性心肌梗死5例.術前心功能分級(NYHA)Ⅰ級2例、Ⅱ級11例、Ⅲ級16例,Ⅳ級2例,閤併慢性阻塞性肺病患者13例.術後24 h內髮生呼吸功能不全2例,48 h內9例,72 h內15例,72 h後5例.術後48 h因低氧血癥不能脫離呼吸機的患者主要採用高呼氣末氣道正壓(PEEP)的方法,拔除氣管內插管6h後齣現呼吸衰竭的患者給予糖皮質激素、利尿劑、呼吸機輔助呼吸,對血流動力學不穩定的患者酌情給予血管活性藥物、燐痠二酯酶抑製劑、抗心律失常藥物和使用主動脈內毬囊反搏等. 結果 31例患者中29例痊愈,2例死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸窘迫綜閤徵.術後隨訪29例,隨訪時間6箇月～4年,隨訪率100％.1例術後1年死于腦齣血,1例術後2年死于食管癌；3例患者有哮喘髮作,1例患者NYHAⅢ～Ⅳ級,2例輕度活動後有氣促癥狀,其餘患者NYHA Ⅰ～Ⅱ級,無心絞痛髮作,生活質量明顯改善. 結論 對OPCAB後呼吸功能衰竭患者,積極改善心功能,消除肺間質性水腫,恰噹使用呼吸機支持是治療成功的關鍵.
목적 총결비체외순배관상동맥방로이식술( OPCAB)후호흡공능쇠갈적치료경험. 방법 회고성분석2006년6월지2009년12월기간제저시제일인민의원수치31례OPCAB후호흡공능쇠갈환자적림상자료,기중남19례,녀12례；년령(62±11)세.술전림상진단:은정형심교통9례,불은정형심교통13례,급성심기경사4례,진구성심기경사5례.술전심공능분급(NYHA)Ⅰ급2례、Ⅱ급11례、Ⅲ급16례,Ⅳ급2례,합병만성조새성폐병환자13례.술후24 h내발생호흡공능불전2례,48 h내9례,72 h내15례,72 h후5례.술후48 h인저양혈증불능탈리호흡궤적환자주요채용고호기말기도정압(PEEP)적방법,발제기관내삽관6h후출현호흡쇠갈적환자급여당피질격소、이뇨제、호흡궤보조호흡,대혈류동역학불은정적환자작정급여혈관활성약물、린산이지매억제제、항심률실상약물화사용주동맥내구낭반박등. 결과 31례환자중29례전유,2례사망,기중1례사우다기관공능쇠갈,1례사우급성호흡군박종합정.술후수방29례,수방시간6개월～4년,수방솔100％.1례술후1년사우뇌출혈,1례술후2년사우식관암；3례환자유효천발작,1례환자NYHAⅢ～Ⅳ급,2례경도활동후유기촉증상,기여환자NYHA Ⅰ～Ⅱ급,무심교통발작,생활질량명현개선. 결론 대OPCAB후호흡공능쇠갈환자,적겁개선심공능,소제폐간질성수종,흡당사용호흡궤지지시치료성공적관건.
