解放军医药杂志
解放軍醫藥雜誌
해방군의약잡지
MEDICAL&PHARMACEUTICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2012年
9期
35-38
,共4页
康锦%刘晓伟%马成利%高杰%张绪斌%张全顺%乔文海
康錦%劉曉偉%馬成利%高傑%張緒斌%張全順%喬文海
강금%류효위%마성리%고걸%장서빈%장전순%교문해
骨折,粉碎性%胫骨骨折%Pilon骨折%骨折固定术,内%关节%软骨
骨摺,粉碎性%脛骨骨摺%Pilon骨摺%骨摺固定術,內%關節%軟骨
골절,분쇄성%경골골절%Pilon골절%골절고정술,내%관절%연골
目的 探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4～6周.结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月.关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%.关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%.结论 通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率.
目的 探討Pilon骨摺關節骨軟骨麵嚴重粉碎性損傷的手術脩複策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手術治療Pilon骨摺85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.選擇踝關節前內、外側或後內、外側入路.粉碎嚴重的塌陷關節麵(碎裂軟骨下骨及未遊離的關節軟骨)直視下應用距骨關節麵作為模具,細剋氏針、拉力螺釘及可吸收螺釘(聚左鏇乳痠可吸收骨固定繫統)固定、阻擋、鑲嵌擠壓、軟骨下骨下方植骨等方法脩複,後再應用脛骨遠耑解剖型鎖定接骨闆重建、支撐固定.術後外固定限製踝部活動4～6週.結果 85例隨訪11～38箇月,平均16.6箇月.關節麵骨摺複位質量採用Matta標準:解剖複位80例,複位滿意3例,複位不滿意2例,複位滿意率97.65%.關節功能恢複情況採用Philips踝關節評分繫統評價:優80例,良3例,差2例,優良率為97.65%.結論 通過改進複位策略及技巧提高關節麵複位質量及保證良好血供的鎖定接骨闆固定,可完成粉碎嚴重的Pilon骨摺關節麵的重建,明顯提高脛骨遠耑關節骨軟骨麵的愈閤質量及踝關節功能恢複優良率.
목적 탐토Pilon골절관절골연골면엄중분쇄성손상적수술수복책략.방법 아과2007년4월-2010년5월수술치료Pilon골절85례,Ruedi-Allgower Ⅱ형21례,Ⅲ형64례.선택과관절전내、외측혹후내、외측입로.분쇄엄중적탑함관절면(쇄렬연골하골급미유리적관절연골)직시하응용거골관절면작위모구,세극씨침、랍력라정급가흡수라정(취좌선유산가흡수골고정계통)고정、조당、양감제압、연골하골하방식골등방법수복,후재응용경골원단해부형쇄정접골판중건、지탱고정.술후외고정한제과부활동4～6주.결과 85례수방11～38개월,평균16.6개월.관절면골절복위질량채용Matta표준:해부복위80례,복위만의3례,복위불만의2례,복위만의솔97.65%.관절공능회복정황채용Philips과관절평분계통평개:우80례,량3례,차2례,우량솔위97.65%.결론 통과개진복위책략급기교제고관절면복위질량급보증량호혈공적쇄정접골판고정,가완성분쇄엄중적Pilon골절관절면적중건,명현제고경골원단관절골연골면적유합질량급과관절공능회복우량솔.
