CAJ | 학술논문

目的分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌(恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律、治疗方法及转归.方法收集自1989年～1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例,其中原发于腮腺18例.对腮腺Ⅱ、Ⅲ期患者行肿块切除+腮腺浅叶或全叶切除+面神经保留术.对Ⅳ期患者根据情况,行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术.术后2～9周内行原发灶或加同侧颈部照射,肿瘤剂量平均为52.03Gy.以寿命表法对生存率进行分析.结果全组病例中,3/21有良性淋巴上皮病复发史,其中,第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌最长2a,最短0.5a.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)例.Ⅱ、Ⅲ期者均为NO.全组5年生存率达70.66%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为86.68%、66.67%、33.3%.本组死亡5例,均为Ⅳ期,死于肿瘤复发;其中4/5例颈上、中淋巴结有转移.复发者7/21,其中5/7为Ⅳ期,N2、N3患者.复发后经治疗死亡者,最短存活7个月,最长7a.4/21有远处转移,均为T4N2M0.结论对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变.Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除,面神经未受累者可考虑保留面神经,因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见,建议行根治性或功能性颈清,术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区.
목적분석연선반유림파양간질적미분화암(악성림파상피병Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)적림상특점、발전규률、치료방법급전귀.방법수집자1989년～1997년래수치적연선반유림파양간질적미분화암환자공21례,기중원발우시선18례.대시선Ⅱ、Ⅲ기환자행종괴절제+시선천협혹전협절제+면신경보류술.대Ⅳ기환자근거정황,행시합경연합근치술혹시경연합근치술.술후2～9주내행원발조혹가동측경부조사,종류제량평균위52.03Gy.이수명표법대생존솔진행분석.결과전조병례중,3/21유량성림파상피병복발사,기중,제2차복발지학진위반유림파양간질적미분화암최장2a,최단0.5a.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ기환자분별위8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)례.Ⅱ、Ⅲ기자균위NO.전조5년생존솔체70.66%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ기적5년생존솔분별위86.68%、66.67%、33.3%.본조사망5례,균위Ⅳ기,사우종류복발;기중4/5례경상、중림파결유전이.복발자7/21,기중5/7위Ⅳ기,N2、N3환자.복발후경치료사망자,최단존활7개월,최장7a.4/21유원처전이,균위T4N2M0.결론대복발성량성림파상피병환자응고도경척기악변.Ⅳ기환자응행시선전협절제,면신경미수루자가고필보류면신경,인동측하합하、경림파결전이다견,건의행근치성혹공능성경청,술후방료범위응포괄원발조화동측쇄골상경림파구.