CAJ | 학술논문

目的评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/STENT)后缓再血流现象的影响及其安全性.方法 153例AMI直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再通的梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)存在缓再血流患者25例,男17例,女8例,年龄(62.3±9.3)岁.其中前降支10例,回旋支5例,右冠状动脉10例.从症状开始至PCI术开通IRA时间(7.11±2.31)h,术后平均完全闭塞病变(TIMI)血流(1.75±0.42)级,先以硝酸甘油200μg冠脉内注入(确认slow refow现象)作为对照,10 min后继以山莨菪碱500μg(2 rain)冠脉内注入,于给药后第1、3、10 min行冠状动脉造影(CAG).应用Gibson的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析、血流动力学及心电图变化.结果 (1)术后(用药前)与硝酸甘油给药1 min时CAG血流帧数分别为(82.79±9.30)帧和(78.43±9.37)帧,但差异无统计学意义(P＞0.05);山莨菪碱给药后第1、3、10 min时CAG血流帧数(帧)分别较给药前减少为46.25±4.55、44.52±4.32、43.09±4.18,差异有统计学意义(P＜0.01),平均TIMI血流从(1.75±0.42)级增加到(2.70±0.45)级,差异有统计学意义(t=0.34,P＜0.05);(2)冠状动脉内给予山莨菪碱后3 min时开通IRA中段管径亦较前略有增加[分别为(3.2±0.3)mm、(3.3±0.4)mm],差异无统计学意义(P＞0.05);(3)山莨菪碱冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).心率较用药前增加了15～19 次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常.结论冠状动脉内应用山莨菪碱500μg可改善AMI直接PCI术后缓再血流现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后缓再血流现象的有效药物之一.
목적 평개관상동맥내응용산랑탕감대급성심기경사(AMI)환자경피관상동맥강내성형화지가술(PTCA/STENT)후완재혈류현상적영향급기안전성.방법 153례AMI직접경피관상동맥개입치료(PCI)후재통적경사상관동맥(infarction related artery,IRA)존재완재혈류환자25례,남17례,녀8례,년령(62.3±9.3)세.기중전강지10례,회선지5례,우관상동맥10례.종증상개시지PCI술개통IRA시간(7.11±2.31)h,술후평균완전폐새병변(TIMI)혈류(1.75±0.42)급,선이초산감유200μg관맥내주입(학인slow refow현상)작위대조,10 min후계이산랑탕감500μg(2 rain)관맥내주입,우급약후제1、3、10 min행관상동맥조영(CAG).응용Gibson적TIMI혈류계정법화QCA측량계통분별행초산감유화산랑탕감관상동맥내급약후불동시간점IRA재통후혈류속솔정수화관강직경적정량분석、혈류동역학급심전도변화.결과 (1)술후(용약전)여초산감유급약1 min시CAG혈류정수분별위(82.79±9.30)정화(78.43±9.37)정,단차이무통계학의의(P＞0.05);산랑탕감급약후제1、3、10 min시CAG혈류정수(정)분별교급약전감소위46.25±4.55、44.52±4.32、43.09±4.18,차이유통계학의의(P＜0.01),평균TIMI혈류종(1.75±0.42)급증가도(2.70±0.45)급,차이유통계학의의(t=0.34,P＜0.05);(2)관상동맥내급여산랑탕감후3 min시개통IRA중단관경역교전략유증가[분별위(3.2±0.3)mm、(3.3±0.4)mm],차이무통계학의의(P＞0.05);(3)산랑탕감관상동맥내급약후10 min내련속감측관상동맥내압、외주혈압、PR간기、QT간기화QRS시한각삼수여급약전비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).심솔교용약전증가료15～19 차/min,단미인기엄중적심동과속화심률실상.결론 관상동맥내응용산랑탕감500μg가개선AMI직접PCI술후완재혈류현상,차안전역행,가작위치료IRA개통후완재혈류현상적유효약물지일.