CAJ | 학술논문

背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注治疗后,仍有许多患者存在心肌组织的无复流现象.如何改善AMI血运重建后心肌微循环的血流灌注,目前尚无明确有效的中、西医治疗方案.目的:探讨益气养阴活血法对AMI直接经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI)后的临床疗效,并探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用.设计、场所、受试者和干预措施:按照随机、对照、双盲的原则,选择北京大学人民医院2005年1月至2006年3月首次诊断为ST段抬高性AMI并接受急诊直接PCI治疗成功(Killip Ⅰ～Ⅱ),同时符合中医气阴两虚和心血瘀阻证的患者35例,分为两组.治疗组在西药常规治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的西洋参和丹参制剂,对照组在西药常规治疗基础上加用安慰剂.疗程为3个月.主要结局指标:观察两组患者治疗前后中医证候积分,静息状态及20 μg/(kg·min)多巴酚丁胺负荷状态下的左心室射血分数、室壁运动计分指数、正常心肌百分比,观察反映微循环血流灌注速度的心肌声学造影参数k值.结果:治疗3个月后,治疗组中医证候积分显效率、有效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.118,P=0.042);多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数较治疗前显著增加(t=2.345,P=0.032),较对照组亦显著增加(t=2.130,P=0.041).治疗3个月后,不同状态下治疗组k值增加的室壁节段数均较对照组多,但差异无统计学意义.结论:中医益气养阴活血法能改善AMI患者直接PCI术后的临床症状,对心肌微循环血流灌注与心肌收缩能力的改善有一定作用.
배경:급성심기경사(acute myocardial infarction,AMI)재관주치료후,잉유허다환자존재심기조직적무복류현상.여하개선AMI혈운중건후심기미순배적혈류관주,목전상무명학유효적중、서의치료방안.목적:탐토익기양음활혈법대AMI직접경피관상동맥개입술(pereutaneous coronary intervention,PCI)후적림상료효,병탐토기대경사부위심기조직미순배혈류적작용.설계、장소、수시자화간예조시:안조수궤、대조、쌍맹적원칙,선택북경대학인민의원2005년1월지2006년3월수차진단위ST단태고성AMI병접수급진직접PCI치료성공(Killip Ⅰ～Ⅱ),동시부합중의기음량허화심혈어조증적환자35례,분위량조.치료조재서약상규치료기출상가용익기양음、활혈화어적서양삼화단삼제제,대조조재서약상규치료기출상가용안위제.료정위3개월.주요결국지표:관찰량조환자치료전후중의증후적분,정식상태급20 μg/(kg·min)다파분정알부하상태하적좌심실사혈분수、실벽운동계분지수、정상심기백분비,관찰반영미순배혈류관주속도적심기성학조영삼수k치.결과:치료3개월후,치료조중의증후적분현효솔、유효솔급총유효솔균고우대조조,차이유통계학의의(χ2=4.118,P=0.042);다파분정알부하상태하,치료조좌심실사혈분수교치료전현저증가(t=2.345,P=0.032),교대조조역현저증가(t=2.130,P=0.041).치료3개월후,불동상태하치료조k치증가적실벽절단수균교대조조다,단차이무통계학의의.결론:중의익기양음활혈법능개선AMI환자직접PCI술후적림상증상,대심기미순배혈류관주여심기수축능력적개선유일정작용.