CAJ | 학술논문

目的门诊腹腔镜胆囊切除术(out-patient laparoscopic cholecystectomy,OPLC)在国外一些医疗中心已得到应用,效果良好,但在我国大陆尚未开展.文中探讨在国内开展OPLC的可行性、安全性、优势和患者的接受程度.方法 200例良性胆囊疾病患者,分为OPLC组100例,住院腹腔镜胆囊切除术(in-patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC)组100例,观察手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、并发症发生率、术后留院时间和总治疗费用.术后2周随访患者满意程度.结果 IPLC组手术成功率99%,平均手术时间(24.0±8.2)min,估计术中出血(16.2±7.5)ml,患者术后恢复进流质时间(10.7±1.4)h,恢复进半流饮食时间(22.0±2.6)h,术后平均留院观察时间(58.2±19.5)h,1例出现泌尿系统感染,1例出现轻度切口感染,平均总费用(8770.5±365.6)元.术后2周均获随访,总体满意率90%.OPLC组手术成功率99%,手术时间(21.6±9.4)min,术中出血(14.7±6.8)ml,患者术后恢复进流质时间(11.3±1.9)h,恢复进半流饮食时间(20.1±4.8)h,术后平均留院观察(28.5±6.4)h,89例在术后1d回家,11例在术后2d回家,2例出现局部并发症,平均总费用(7235.7±415.8)元,比IPLC组组减少17.5%.术后2周均获随访,总体满意率94%.研究表明,OPLC在手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间及手术并发症发生率、总体满意度等方面与IPLC无明显差异(P>0.05),在术后留院时间和总治疗费用方面与IPLC存在显著差异(P<0.05),表现为OPLC的留院时间明显缩短,治疗费用明显减少.结论 OPLC在我国开展是可行的、安全的、患者可以接受的,它可显著缩短患者手术等待时间,有效提高医院的床位周转,大大减少患者住院的不适感,一定程度上降低治疗费用,但目前尚有许多问题需要解决.
목적 문진복강경담낭절제술(out-patient laparoscopic cholecystectomy,OPLC)재국외일사의료중심이득도응용,효과량호,단재아국대륙상미개전.문중탐토재국내개전OPLC적가행성、안전성、우세화환자적접수정도.방법 200례량성담낭질병환자,분위OPLC조100례,주원복강경담낭절제술(in-patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC)조100례,관찰수술성공솔、수술시간、술중출혈、술후회복진식시간、병발증발생솔、술후류원시간화총치료비용.술후2주수방환자만의정도.결과 IPLC조수술성공솔99%,평균수술시간(24.0±8.2)min,고계술중출혈(16.2±7.5)ml,환자술후회복진류질시간(10.7±1.4)h,회복진반류음식시간(22.0±2.6)h,술후평균류원관찰시간(58.2±19.5)h,1례출현비뇨계통감염,1례출현경도절구감염,평균총비용(8770.5±365.6)원.술후2주균획수방,총체만의솔90%.OPLC조수술성공솔99%,수술시간(21.6±9.4)min,술중출혈(14.7±6.8)ml,환자술후회복진류질시간(11.3±1.9)h,회복진반류음식시간(20.1±4.8)h,술후평균류원관찰(28.5±6.4)h,89례재술후1d회가,11례재술후2d회가,2례출현국부병발증,평균총비용(7235.7±415.8)원,비IPLC조조감소17.5%.술후2주균획수방,총체만의솔94%.연구표명,OPLC재수술성공솔、수술시간、술중출혈、술후회복진식시간급수술병발증발생솔、총체만의도등방면여IPLC무명현차이(P>0.05),재술후류원시간화총치료비용방면여IPLC존재현저차이(P<0.05),표현위OPLC적류원시간명현축단,치료비용명현감소.결론 OPLC재아국개전시가행적、안전적、환자가이접수적,타가현저축단환자수술등대시간,유효제고의원적상위주전,대대감소환자주원적불괄감,일정정도상강저치료비용,단목전상유허다문제수요해결.