温州医学院学报
溫州醫學院學報
온주의학원학보
JOURNAL OF WENZHOU MEDICAL COLLEGE
2011年
1期
1-5
,共5页
林富林%沈贤%柴琛%申晓军%鲁明良%方国恩
林富林%瀋賢%柴琛%申曉軍%魯明良%方國恩
림부림%침현%시침%신효군%로명량%방국은
多器官功能障碍综合征%血液滤过%细胞因子%TLR4%CD14%猪%劝物模型
多器官功能障礙綜閤徵%血液濾過%細胞因子%TLR4%CD14%豬%勸物模型
다기관공능장애종합정%혈액려과%세포인자%TLR4%CD14%저%권물모형
目的:探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)防治多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)过程中内毒素(LPS)受体及炎性细胞因子的变化及其关系.方法:建立二次打击(失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素)猪MODS模型.19只猪随机分为MODS组(M组,9只)及HVHF组(HF组,10只).M组为模型组,HF组在建模后实施高容量血液滤过,观察7 d后处死劝物.流式细胞仪检测外周血单核细胞CD14、TLR4的表达变化,ELISA法检测血浆及滤液中TNF α、IL-10、IL-6浓度,并观察抗炎/促炎因子的比率变化.结果:HF组MODS发生率为2/10,死亡率为2/10,显著低于M组(P＜0.01).M组CD14、TLR4的表达在LPS注射后维持在较高水平;HF组CD14、TLR4的表达在滤过前同M组相似,但滤过后逐渐降低,各时间点与M组相比差异有统计学意义.滤过治疗开始后,TNF α、IL-10浓度开始下降,且明显低于治疗前水平,并维持在一个比较稳定的浓度,治疗后各时间点与M组相比差异有统计学意义;IL-6在治疗后虽有轻度上升,但治疗后各时间点较M组水平仍有显著下降;HF组IL-10/TNF α比率随治疗时间的延长保持在比较稳定的状态.结论:HVHF能有效降低血浆细胞因子水平,使得抗炎和促炎两方面趋于劝态平衡;并可通过此途径下调CD14、TLR4受体的表达水平.
目的:探討高容量血液濾過(high volume hemofiltration,HVHF)防治多器官功能障礙綜閤徵(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)過程中內毒素(LPS)受體及炎性細胞因子的變化及其關繫.方法:建立二次打擊(失血性休剋+再灌註損傷+內毒素複閤因素)豬MODS模型.19隻豬隨機分為MODS組(M組,9隻)及HVHF組(HF組,10隻).M組為模型組,HF組在建模後實施高容量血液濾過,觀察7 d後處死勸物.流式細胞儀檢測外週血單覈細胞CD14、TLR4的錶達變化,ELISA法檢測血漿及濾液中TNF α、IL-10、IL-6濃度,併觀察抗炎/促炎因子的比率變化.結果:HF組MODS髮生率為2/10,死亡率為2/10,顯著低于M組(P＜0.01).M組CD14、TLR4的錶達在LPS註射後維持在較高水平;HF組CD14、TLR4的錶達在濾過前同M組相似,但濾過後逐漸降低,各時間點與M組相比差異有統計學意義.濾過治療開始後,TNF α、IL-10濃度開始下降,且明顯低于治療前水平,併維持在一箇比較穩定的濃度,治療後各時間點與M組相比差異有統計學意義;IL-6在治療後雖有輕度上升,但治療後各時間點較M組水平仍有顯著下降;HF組IL-10/TNF α比率隨治療時間的延長保持在比較穩定的狀態.結論:HVHF能有效降低血漿細胞因子水平,使得抗炎和促炎兩方麵趨于勸態平衡;併可通過此途徑下調CD14、TLR4受體的錶達水平.
목적:탐토고용량혈액려과(high volume hemofiltration,HVHF)방치다기관공능장애종합정(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)과정중내독소(LPS)수체급염성세포인자적변화급기관계.방법:건립이차타격(실혈성휴극+재관주손상+내독소복합인소)저MODS모형.19지저수궤분위MODS조(M조,9지)급HVHF조(HF조,10지).M조위모형조,HF조재건모후실시고용량혈액려과,관찰7 d후처사권물.류식세포의검측외주혈단핵세포CD14、TLR4적표체변화,ELISA법검측혈장급려액중TNF α、IL-10、IL-6농도,병관찰항염/촉염인자적비솔변화.결과:HF조MODS발생솔위2/10,사망솔위2/10,현저저우M조(P＜0.01).M조CD14、TLR4적표체재LPS주사후유지재교고수평;HF조CD14、TLR4적표체재려과전동M조상사,단려과후축점강저,각시간점여M조상비차이유통계학의의.려과치료개시후,TNF α、IL-10농도개시하강,차명현저우치료전수평,병유지재일개비교은정적농도,치료후각시간점여M조상비차이유통계학의의;IL-6재치료후수유경도상승,단치료후각시간점교M조수평잉유현저하강;HF조IL-10/TNF α비솔수치료시간적연장보지재비교은정적상태.결론:HVHF능유효강저혈장세포인자수평,사득항염화촉염량방면추우권태평형;병가통과차도경하조CD14、TLR4수체적표체수평.
