CAJ | 학술논문

目的:总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在冠心病外科的治疗效果和临床经验.方法:1999年6月至2004年12月施行OPCAB患者,共460例,占同期单纯冠状动脉旁路手术的98.7%.其中男性356例(77.4%);年龄≥70岁的高龄病例240例(52.2%).根据术前外科高危因素将全组分为高危病例组(265例,57.6%)和普通病例组(195例,42.4%).全组457例经正中胸骨切口完成OPCAB,3例行胸腔镜辅助下左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(VATS-CAB).21例65岁以下患者施行了全动脉化OPCAB.结果: 3例(0.6%)术中转为体外循环下手术,其余457例手术均于非体外循环下完成.平均桥血管数为(2.98±1.12)支/例.手术死亡8例,总死亡率1.74%,其中普通组1.0%,高危组2.3%.83例(18.0%)术后给予正性药物支持,11例(2.4%)术后应用主动脉内囊反搏支持.460例中68.9%的病例手术当天拔除气管插管,全组平均ICU治疗时间(43.8±20.7)h.术后并发症依次为肺部感染(3.7%)、呼吸衰竭(1.1%)、肺动脉栓塞(1.1%)、胸骨感染(1.1%)、需透析治疗的肾功能衰竭(0.8%)、脑血管意外(0.6%)、二次开胸止血(0.6%)和围术期心肌梗死(0.4%)等. 结论:OPCAB技术应用于冠状动脉外科临床治疗早期效果满意,且对于高危病例,其临床应用可能更具有潜在优越性.不断优化和完善OPCAB的外科技术,以及默契的麻醉配合,是保障OPCAB手术高实施率和低术式转换率的重要环节.
목적:총결분석비체외순배하관상동맥방로이식술(OPCAB)재관심병외과적치료효과화림상경험.방법:1999년6월지2004년12월시행OPCAB환자,공460례,점동기단순관상동맥방로수술적98.7%.기중남성356례(77.4%);년령≥70세적고령병례240례(52.2%).근거술전외과고위인소장전조분위고위병례조(265례,57.6%)화보통병례조(195례,42.4%).전조457례경정중흉골절구완성OPCAB,3례행흉강경보조하좌전외측소절구관상동맥방로이식술(VATS-CAB).21례65세이하환자시행료전동맥화OPCAB.결과: 3례(0.6%)술중전위체외순배하수술,기여457례수술균우비체외순배하완성.평균교혈관수위(2.98±1.12)지/례.수술사망8례,총사망솔1.74%,기중보통조1.0%,고위조2.3%.83례(18.0%)술후급여정성약물지지,11례(2.4%)술후응용주동맥내낭반박지지.460례중68.9%적병례수술당천발제기관삽관,전조평균ICU치료시간(43.8±20.7)h.술후병발증의차위폐부감염(3.7%)、호흡쇠갈(1.1%)、폐동맥전새(1.1%)、흉골감염(1.1%)、수투석치료적신공능쇠갈(0.8%)、뇌혈관의외(0.6%)、이차개흉지혈(0.6%)화위술기심기경사(0.4%)등. 결론:OPCAB기술응용우관상동맥외과림상치료조기효과만의,차대우고위병례,기림상응용가능경구유잠재우월성.불단우화화완선OPCAB적외과기술,이급묵계적마취배합,시보장OPCAB수술고실시솔화저술식전환솔적중요배절.