CAJ | 학술논문

目的:观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效,并与手术治疗进行比较.方法:选择2000-01/2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1 586例,腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准,均自愿参加观察.①手术治疗612例.以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主;部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术.②中西医结合非手术治疗974例.采用中西药物注射剂静脉滴注,内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊(所有中药材均从本地药材公司购入),封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种或多种同时应用.疗程根据病变部位和程度具体制定.治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效;2年以上为远期疗效,远期疗效改为电话追访.疗效标准:①优:症状缓解,能恢复原来的工作和生活.②良:症状部分缓解,不能恢复原来的工作和生活.结果:远期疗效电话追访时失访996例.手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较:手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组[95.42%,72.9%(u=14.333 3,P＜0.01)],但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比,差异无显著性意义[92.65%,88.0%(u=0.458 6,P＞0.05)].结论:近期效果手术优于保守治疗,远期效果手术与保守治疗无明显差异,提示即使行手术治疗后,保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要.
목적:관찰요추간반돌출증환자중서의결합비수술치료적근기급원기료효,병여수술치료진행비교.방법:선택2000-01/2005-12재엄서중의학원서강림상학원골과주원적요추간반돌출증환자1 586례,요추CT혹MRI소묘결과부합요추간반돌출증적진단표준,균자원삼가관찰.①수술치료612례.이개창수핵적제술、확대개창수핵적제술、수핵적제병추관감압술、반추판절제수핵적제술、수핵적제병추관감압술、추간반경수핵적제술위주;부분주료반추판절제수핵적제술、전추판절제수핵적제술、추판절제병추궁근내고정술、수핵적제병부분추체절제술급기타수술.②중서의결합비수술치료974례.채용중서약물주사제정맥적주,내복비류고순지통약급중약이본원제제활혈지통효낭、구풍산한효낭、보신서근효낭(소유중약재균종본지약재공사구입),봉폐、와경판상휴식、견인、수법치료급국부탕료등방법중적일충혹다충동시응용.료정근거병변부위화정도구체제정.치료후혹술후3개월～2년회방위근기료효;2년이상위원기료효,원기료효개위전화추방.료효표준:①우:증상완해,능회복원래적공작화생활.②량:증상부분완해,불능회복원래적공작화생활.결과:원기료효전화추방시실방996례.수술급중서의결합비수술치료환자근기급원기료효비교:수술조환자근기료효적우량솔현저고우비수술조[95.42%,72.9%(u=14.333 3,P＜0.01)],단수술조환자원기료효적우량솔여비수술조상비,차이무현저성의의[92.65%,88.0%(u=0.458 6,P＞0.05)].결론:근기효과수술우우보수치료,원기효과수술여보수치료무명현차이,제시즉사행수술치료후,보수치료조시급술후강복훈련역십분중요.