临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2008年
8期
655-657
,共3页
林文前%陆霄云%操隆辉%温丽丽%白晓晖%钟忠键
林文前%陸霄雲%操隆輝%溫麗麗%白曉暉%鐘忠鍵
림문전%륙소운%조륭휘%온려려%백효휘%종충건
肺保护性通气%食管肿瘤%白细胞介素6%白细胞介素8
肺保護性通氣%食管腫瘤%白細胞介素6%白細胞介素8
폐보호성통기%식관종류%백세포개소6%백세포개소8
目的 研究肺保护性通气策略对伴有肺功能异常的食管癌手术患者围术期炎症反应的影响.方法 选择40例择期行食管癌根治术患者.术前肺功能检查有一项以E指标异常,随机均分为保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组).双肺及单肺通气参数设定:PV组患者潮气量5～6 ml／kg.吸呼比为1:1,并给予呼气末正压(PEEP)3～5 cmH2O.CV组患者潮气量10 ml／kg,吸呼比为1:1.5.在气管插管后(T1)、单肺通气120 min(T2)、术后24 h(T3)抽取静脉血3 ml检测白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)的浓度;旁气流法监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn);血气分析并计算出氧合指数(OI).结果 与T1时比较,两组T2、T3时IL-6、IL-8的浓度显著增加(P＜0.05).但PV组增加幅度显著低于CV组(P<0.05).PV组T2时Ppeak、Pplat、Raw显著低于CV组(P＜0.05).而CV组Cdyn显著升高(P<0.05),PV组T2、T3时OI显著高于CV组(P＜0.05).结论 肺保护性通气策略可有效降低肺功能异常患者机械通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻围术期炎症反应.
目的 研究肺保護性通氣策略對伴有肺功能異常的食管癌手術患者圍術期炎癥反應的影響.方法 選擇40例擇期行食管癌根治術患者.術前肺功能檢查有一項以E指標異常,隨機均分為保護性通氣組(PV組)和常規通氣組(CV組).雙肺及單肺通氣參數設定:PV組患者潮氣量5～6 ml／kg.吸呼比為1:1,併給予呼氣末正壓(PEEP)3～5 cmH2O.CV組患者潮氣量10 ml／kg,吸呼比為1:1.5.在氣管插管後(T1)、單肺通氣120 min(T2)、術後24 h(T3)抽取靜脈血3 ml檢測白細胞介素6(IL-6)及白細胞介素8(IL-8)的濃度;徬氣流法鑑測氣道峰壓(Ppeak)、平檯壓(Pplat)、氣道阻力(Raw)、動態胸肺順應性(Cdyn);血氣分析併計算齣氧閤指數(OI).結果 與T1時比較,兩組T2、T3時IL-6、IL-8的濃度顯著增加(P＜0.05).但PV組增加幅度顯著低于CV組(P<0.05).PV組T2時Ppeak、Pplat、Raw顯著低于CV組(P＜0.05).而CV組Cdyn顯著升高(P<0.05),PV組T2、T3時OI顯著高于CV組(P＜0.05).結論 肺保護性通氣策略可有效降低肺功能異常患者機械通氣時氣道壓力及阻力,減少炎性因子的釋放,減輕圍術期炎癥反應.
목적 연구폐보호성통기책략대반유폐공능이상적식관암수술환자위술기염증반응적영향.방법 선택40례택기행식관암근치술환자.술전폐공능검사유일항이E지표이상,수궤균분위보호성통기조(PV조)화상규통기조(CV조).쌍폐급단폐통기삼수설정:PV조환자조기량5～6 ml／kg.흡호비위1:1,병급여호기말정압(PEEP)3～5 cmH2O.CV조환자조기량10 ml／kg,흡호비위1:1.5.재기관삽관후(T1)、단폐통기120 min(T2)、술후24 h(T3)추취정맥혈3 ml검측백세포개소6(IL-6)급백세포개소8(IL-8)적농도;방기류법감측기도봉압(Ppeak)、평태압(Pplat)、기도조력(Raw)、동태흉폐순응성(Cdyn);혈기분석병계산출양합지수(OI).결과 여T1시비교,량조T2、T3시IL-6、IL-8적농도현저증가(P＜0.05).단PV조증가폭도현저저우CV조(P<0.05).PV조T2시Ppeak、Pplat、Raw현저저우CV조(P＜0.05).이CV조Cdyn현저승고(P<0.05),PV조T2、T3시OI현저고우CV조(P＜0.05).결론 폐보호성통기책략가유효강저폐공능이상환자궤계통기시기도압력급조력,감소염성인자적석방,감경위술기염증반응.
