CAJ | 학술논문

目的探讨乌司他丁对老年骨科患者止血带性肺损伤的影响及相关作用机制.方法 28例年龄≥65岁,对拟行单侧膝关节置换的骨科手术患者随机数字表法分为两组:对照组(L组)15例和乌司他丁组(U组)13例.U组在上止血带前15 min静脉滴注乌司他丁1万U/kg,第1次松止血带前5 min再次静脉推注20万U,第2次松止血带前5 min再次静脉推注20万U.L组以等量乳酸林格液代替.并分别于术前面罩给氧前(T0)、松止血带后5min(T1)、30min(T2)、4h(T3)采桡动脉、颈内静脉血行动静脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(QS/QT)值,并检测血清内肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量.结果与T0时点比较,L组患者T1、T2时点血A-aDO,明显增加(P＜0.05),OI明显下降(P＜0.01);T1、T2、T3时点血浆MDA、TNF-α浓度显著升高(P＜0.01);但T1、T2、T3时点OS/QT值差异无统计学意义(P＞0.05).U组患者T1、T2、T3时点血A-aDO2、OI及QS/QT值与该组T0时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,T1、T2时点血A-aDO2明显降低、OI明显增高(P＜0.05);T1、T2、T3时点血浆MDA及TNF-α浓度显著降低(P＜0.01);但两组问各时点QS/QT值差异无统计学意义(P＞0.05).结论止血带性再灌注后早期老年患者的肺换气功能降低,氧合功能下降,肺内分流率无明显影响.乌司他丁可以减轻再灌注对肺换气功能和氧合功能的影响,与抑制TNF-α炎症因子的产生,减少氧自由基的释放有关.
목적 탐토오사타정대노년골과환자지혈대성폐손상적영향급상관작용궤제.방법 28례년령≥65세,대의행단측슬관절치환적골과수술환자수궤수자표법분위량조:대조조(L조)15례화오사타정조(U조)13례.U조재상지혈대전15 min정맥적주오사타정1만U/kg,제1차송지혈대전5 min재차정맥추주20만U,제2차송지혈대전5 min재차정맥추주20만U.L조이등량유산림격액대체.병분별우술전면조급양전(T0)、송지혈대후5min(T1)、30min(T2)、4h(T3)채뇨동맥、경내정맥혈행동정맥혈기분석,계산폐포동맥양분압차(A-aDO2)、양합지수(OI)、폐내분류솔(QS/QT)치,병검측혈청내종류배사인자(TNF-α)、병이철(MDA)함량.결과 여T0시점비교,L조환자T1、T2시점혈A-aDO,명현증가(P＜0.05),OI명현하강(P＜0.01);T1、T2、T3시점혈장MDA、TNF-α농도현저승고(P＜0.01);단T1、T2、T3시점OS/QT치차이무통계학의의(P＞0.05).U조환자T1、T2、T3시점혈A-aDO2、OI급QS/QT치여해조T0시점비교차이무통계학의의(P＞0.05);여L조비교,T1、T2시점혈A-aDO2명현강저、OI명현증고(P＜0.05);T1、T2、T3시점혈장MDA급TNF-α농도현저강저(P＜0.01);단량조문각시점QS/QT치차이무통계학의의(P＞0.05).결론 지혈대성재관주후조기노년환자적폐환기공능강저,양합공능하강,폐내분류솔무명현영향.오사타정가이감경재관주대폐환기공능화양합공능적영향,여억제TNF-α염증인자적산생,감소양자유기적석방유관.