CAJ | 학술논문

目的通过回顾性研究,探讨多种辅助循环装置的联合应用在经常规心肺脑复苏方法抢救后无效的心搏骤停患者中的使用效果.方法在心脏直视手术后早期(82 min～56 h)发生心搏骤停,经常规方法行心肺脑复苏达20 min以上,而未能恢复有效自主循环的16例成人患者中,单独使用急诊体外循环(ECPB)2例,联合应用急诊体外循环与主动脉内球囊反搏(IABP)8例,急诊体外循环与主动脉内球囊反搏和左心辅助(LVAD)三者联合应用6例.结果 1例患者顺利停机,1例患者死亡.其余14例患者中,13例恢复自主心律,1例反复出现室性心律,均不能撤离体外循环.联合应用IABP和LVAD后,有6例成功撤离辅助循环.复苏成功共7例(43.8%):1例患者于撤离辅助循环装置后第11天再发心搏骤停,经抢救无效死亡;另6例痊愈出院.随访3～49个月,1例因在使用LVAD过程中并发脑栓塞后遗右侧肢体轻度活动受限,其余5例未出现中枢神经系统并发症.无远期死亡,生存率37.5% (6/16). 结论急诊体外循环可迅速有效地恢复血流灌注和供氧,纠正酸中毒,改善内环境;主动脉内球囊反搏和左心辅助与急诊体外循环的联合应用,可缩短体外循环的时间,提高撤机率和复苏成功率.经常规心肺脑复苏无效的心搏骤停患者,及时采用辅助循环装置是一种行之有效的方法.
목적통과회고성연구,탐토다충보조순배장치적연합응용재경상규심폐뇌복소방법창구후무효적심박취정환자중적사용효과.방법재심장직시수술후조기(82 min～56 h)발생심박취정,경상규방법행심폐뇌복소체20 min이상,이미능회복유효자주순배적16례성인환자중,단독사용급진체외순배(ECPB)2례,연합응용급진체외순배여주동맥내구낭반박(IABP)8례,급진체외순배여주동맥내구낭반박화좌심보조(LVAD)삼자연합응용6례.결과 1례환자순리정궤,1례환자사망.기여14례환자중,13례회복자주심률,1례반복출현실성심률,균불능철리체외순배.연합응용IABP화LVAD후,유6례성공철리보조순배.복소성공공7례(43.8%):1례환자우철리보조순배장치후제11천재발심박취정,경창구무효사망;령6례전유출원.수방3～49개월,1례인재사용LVAD과정중병발뇌전새후유우측지체경도활동수한,기여5례미출현중추신경계통병발증.무원기사망,생존솔37.5% (6/16). 결론급진체외순배가신속유효지회복혈류관주화공양,규정산중독,개선내배경;주동맥내구낭반박화좌심보조여급진체외순배적연합응용,가축단체외순배적시간,제고철궤솔화복소성공솔.경상규심폐뇌복소무효적심박취정환자,급시채용보조순배장치시일충행지유효적방법.