CAJ | 학술논문

目的探讨枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法急性百草枯中毒患者46例,在常规治疗基础上,体外抗凝组21例,使用枸橼酸抗凝,以枸橼酸根20.3～25.9 mmol/h的初始速度经血液灌流管路动脉端输入,而经静脉端输入葡萄糖酸钙3.3 mmol/h,根据灌流器及血清iCa2+浓度调整枸橼酸和钙剂输注速度,每2 h更换一个灌流器,每次治疗6 h,使用3个灌流器.常规抗凝组25例,应用常规肝素抗凝强化血液灌流4 h,使用2个灌流器.监测灌流器前压、血流量、凝血相关指标、并发出血情况及血清iCa2+等离子、酸碱指标.结果体外抗凝组灌流器前压稳定于120 mm Hg左右,显著低于常规抗凝组(P＜0.01).体外抗凝组血流量稳定于200 mL/min,显著低于常规抗凝组(P＜0.01).两组凝血功能指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后常规抗凝组较体外抗凝组血小板显著减低(P＜0.05),APTT显著延长(P＜0.01).体外抗凝组较常规抗凝组并发出血发生率显著减少(P＜0.01).体外抗凝组治疗前后无离子紊乱,酸碱指标比较差异也无统计学意义(P＞0.05),未出现低血钙、高血钙、代谢性碱中毒等并发症.两组患者15 d及3个月转归比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),体外抗凝组较常规抗凝组死亡率降低.结论枸橼酸体外抗凝强化血液灌流技术,血路压力及血流量稳定,具有可行性、安全性、提高治愈率等优势,在救治急性百草枯中毒中有较为广阔的应用前景.
목적 탐토구연산체외항응강화혈액관류치료급성백초고중독적림상료효.방법 급성백초고중독환자46례,재상규치료기출상,체외항응조21례,사용구연산항응,이구연산근20.3～25.9 mmol/h적초시속도경혈액관류관로동맥단수입,이경정맥단수입포도당산개3.3 mmol/h,근거관류기급혈청iCa2+농도조정구연산화개제수주속도,매2 h경환일개관류기,매차치료6 h,사용3개관류기.상규항응조25례,응용상규간소항응강화혈액관류4 h,사용2개관류기.감측관류기전압、혈류량、응혈상관지표、병발출혈정황급혈청iCa2+등리자、산감지표.결과 체외항응조관류기전압은정우120 mm Hg좌우,현저저우상규항응조(P＜0.01).체외항응조혈류량은정우200 mL/min,현저저우상규항응조(P＜0.01).량조응혈공능지표치료전비교차이무통계학의의(P＞0.05);치료후상규항응조교체외항응조혈소판현저감저(P＜0.05),APTT현저연장(P＜0.01).체외항응조교상규항응조병발출혈발생솔현저감소(P＜0.01).체외항응조치료전후무리자문란,산감지표비교차이야무통계학의의(P＞0.05),미출현저혈개、고혈개、대사성감중독등병발증.량조환자15 d급3개월전귀비교차이유통계학의의(P＜0.05,P＜0.01),체외항응조교상규항응조사망솔강저.결론 구연산체외항응강화혈액관류기술,혈로압력급혈류량은정,구유가행성、안전성、제고치유솔등우세,재구치급성백초고중독중유교위엄활적응용전경.