中国骨质疏松杂志
中國骨質疏鬆雜誌
중국골질소송잡지
CHINESE JOURNAL OF OSTEOPOROSIS
2011年
8期
699-704
,共6页
李洪波%吴培斌%李荣金%赵永平
李洪波%吳培斌%李榮金%趙永平
리홍파%오배빈%리영금%조영평
膨胀式椎弓根螺钉%骨质疏松%脊柱融合术%治疗结果
膨脹式椎弓根螺釘%骨質疏鬆%脊柱融閤術%治療結果
팽창식추궁근라정%골질소송%척주융합술%치료결과
目的 评价膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)在骨质疏松情况下的胸腰椎疾病经椎弓根固定的可靠性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月收治且定期随访至少12个月的骨质疏松合并腰椎疾患行后路手术患者56例(随机、非盲),男25例,女31例;年龄45岁～72岁,平均61.3岁;病程2个月～5年,平均13.5个月.其中腰椎间盘突出症9例,腰椎管狭窄症14例,腰椎滑脱(按Meyerding分级):Ⅰ度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎结核2期后路融合手术6例,压缩性骨折7例、翻修手术4例.术前均采用双能X线吸收法(DXA),按照国际临床骨密度学会ISCD的质量控制要求,采用美国GE公司骨密度仪,检测腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),证实BMD平均下降2.7个标准差.手术方式均采用腰椎后路椎弓根螺钉系统固定,患者被随机分组,采用EPS螺钉固定28例,普通椎弓根螺钉固定28例;随访观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Prolo功能评分,重点通过X线、CT的影像学检查评估螺钉稳定性及融合情况.结果 所有患者均获15～24月随访,平均18月;EPS组术后1年有85.7%的患者螺钉位置稳定,脊柱融合率为85.7%,在EPS组中1例患者在第2次手术取钉时出现断钉情况;CPS组术后1年仅有60.0%的患者螺钉位置稳定,脊柱融合率为85.0%,未出现螺钉取出困难情况;术前、术后3个、术后6个月、术后12个月的VAS及改良Prolo功能评分显示较术前改善,但两组间差异不具统计学意义;同时所有患者中出现并发症的有16例(33.3%)、输血病例22例(45.8%),但两组之间并发症比较不具统计学意义.结论 在胸腰椎疾病患者合并骨质疏松条件下采用EPS固定是稳定、有效的,EPS相比CPS可获得更强的固定能力,能有效地解决术后螺钉松动、脱落等问题,适宜用于在骨质疏松性脊柱疾病的融合固定手术中使用.且操作较为简单,不会增加手术时间及出血量.同时因骨质疏松性脊柱疾病多为年龄较大患者,故手术并发症相对较多,应更重视围手术期管理.
目的 評價膨脹式椎弓根螺釘(expandable pedicle screw,EPS)在骨質疏鬆情況下的胸腰椎疾病經椎弓根固定的可靠性.方法 迴顧性分析2008年1月至2010年12月收治且定期隨訪至少12箇月的骨質疏鬆閤併腰椎疾患行後路手術患者56例(隨機、非盲),男25例,女31例;年齡45歲～72歲,平均61.3歲;病程2箇月～5年,平均13.5箇月.其中腰椎間盤突齣癥9例,腰椎管狹窄癥14例,腰椎滑脫(按Meyerding分級):Ⅰ度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎結覈2期後路融閤手術6例,壓縮性骨摺7例、翻脩手術4例.術前均採用雙能X線吸收法(DXA),按照國際臨床骨密度學會ISCD的質量控製要求,採用美國GE公司骨密度儀,檢測腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),證實BMD平均下降2.7箇標準差.手術方式均採用腰椎後路椎弓根螺釘繫統固定,患者被隨機分組,採用EPS螺釘固定28例,普通椎弓根螺釘固定28例;隨訪觀察患者疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、改良Prolo功能評分,重點通過X線、CT的影像學檢查評估螺釘穩定性及融閤情況.結果 所有患者均穫15～24月隨訪,平均18月;EPS組術後1年有85.7%的患者螺釘位置穩定,脊柱融閤率為85.7%,在EPS組中1例患者在第2次手術取釘時齣現斷釘情況;CPS組術後1年僅有60.0%的患者螺釘位置穩定,脊柱融閤率為85.0%,未齣現螺釘取齣睏難情況;術前、術後3箇、術後6箇月、術後12箇月的VAS及改良Prolo功能評分顯示較術前改善,但兩組間差異不具統計學意義;同時所有患者中齣現併髮癥的有16例(33.3%)、輸血病例22例(45.8%),但兩組之間併髮癥比較不具統計學意義.結論 在胸腰椎疾病患者閤併骨質疏鬆條件下採用EPS固定是穩定、有效的,EPS相比CPS可穫得更彊的固定能力,能有效地解決術後螺釘鬆動、脫落等問題,適宜用于在骨質疏鬆性脊柱疾病的融閤固定手術中使用.且操作較為簡單,不會增加手術時間及齣血量.同時因骨質疏鬆性脊柱疾病多為年齡較大患者,故手術併髮癥相對較多,應更重視圍手術期管理.
목적 평개팽창식추궁근라정(expandable pedicle screw,EPS)재골질소송정황하적흉요추질병경추궁근고정적가고성.방법 회고성분석2008년1월지2010년12월수치차정기수방지소12개월적골질소송합병요추질환행후로수술환자56례(수궤、비맹),남25례,녀31례;년령45세～72세,평균61.3세;병정2개월～5년,평균13.5개월.기중요추간반돌출증9례,요추관협착증14례,요추활탈(안Meyerding분급):Ⅰ도7례,Ⅱ도6례,Ⅲ도3례,흉요추결핵2기후로융합수술6례,압축성골절7례、번수수술4례.술전균채용쌍능X선흡수법(DXA),안조국제림상골밀도학회ISCD적질량공제요구,채용미국GE공사골밀도의,검측요추골밀도(bone mineral density,BMD),증실BMD평균하강2.7개표준차.수술방식균채용요추후로추궁근라정계통고정,환자피수궤분조,채용EPS라정고정28례,보통추궁근라정고정28례;수방관찰환자동통시각모의평분(visual analogue scale,VAS)、개량Prolo공능평분,중점통과X선、CT적영상학검사평고라정은정성급융합정황.결과 소유환자균획15～24월수방,평균18월;EPS조술후1년유85.7%적환자라정위치은정,척주융합솔위85.7%,재EPS조중1례환자재제2차수술취정시출현단정정황;CPS조술후1년부유60.0%적환자라정위치은정,척주융합솔위85.0%,미출현라정취출곤난정황;술전、술후3개、술후6개월、술후12개월적VAS급개량Prolo공능평분현시교술전개선,단량조간차이불구통계학의의;동시소유환자중출현병발증적유16례(33.3%)、수혈병례22례(45.8%),단량조지간병발증비교불구통계학의의.결론 재흉요추질병환자합병골질소송조건하채용EPS고정시은정、유효적,EPS상비CPS가획득경강적고정능력,능유효지해결술후라정송동、탈락등문제,괄의용우재골질소송성척주질병적융합고정수술중사용.차조작교위간단,불회증가수술시간급출혈량.동시인골질소송성척주질병다위년령교대환자,고수술병발증상대교다,응경중시위수술기관리.
