CAJ | 학술논문

背景与目的:较多研究认为放疗前诱导化疗未能提高中晚期鼻咽癌的生存率,对放疗后的辅助化疗能否提高中晚期鼻咽癌的生存率有争议.有作者报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效.本研究着重探讨放疗同期化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法:将80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗加辅助化疗组(研究组)及单纯放疗组(对照组),每组各40例.研究组于放疗第一周开始使用同期化疗,顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周一次,连用6周.辅助化疗于放疗结束后一个月开始,顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;氟尿嘧啶1000 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.每月一次,连用3次.放疗使用常规分割放疗,鼻咽部总剂量70Gy.对照组放疗方法与放疗加化疗组相同,不使用化疗.生存率采用Kaplan-Meier法,生存期的差别比较用log-rank检验,计数资料组间差异用卡方检验.结果:治疗后,研究组和对照组分别有34例和32例鼻咽肿瘤达到CR者(x2=0.35,P＞0.05);颈部淋巴结达到CR者分别为37例和30例(x2=4.50,P＜0.05).研究组1、3、5年生存率分别为92.7%、78.6%、64.2%,对照组1、3、5年生存率分别为81.2%、52.7%、42.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).研究组1、3、5年无瘤生存率分别为91.2%、76.7%、63.5%,对照组1、3、5年无瘤生存率分别为78.2%、51.9%、40.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).5年累积远处转移发生率研究组为15.0%,对照组为35.0%,两组比较差异有显著性(x2=4.27,P＜0.05).Ⅲ度口腔粘膜炎发生率研究组为75.0%,对照组为25.0%(x2=20.00,P＜0.01).结论:同期加辅助化疗联合放疗较单纯放疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率,但增加了Ⅲ度口腔粘膜炎的发生率.
배경여목적:교다연구인위방료전유도화료미능제고중만기비인암적생존솔,대방료후적보조화료능부제고중만기비인암적생존솔유쟁의.유작자보도동기방화료능제고중만기비인암환자적료효.본연구착중탐토방료동기화료가보조화료치료Ⅲ、Ⅳa기비인암적료효.방법:장80례Ⅲ、Ⅳa기비인암환자수궤분위방료동기화료가보조화료조(연구조)급단순방료조(대조조),매조각40례.연구조우방료제일주개시사용동기화료,순박25 mg/m2정맥적주,매주일차,련용6주.보조화료우방료결속후일개월개시,순박25 mg/m2,정맥적주,제1～3천;불뇨밀정1000 mg/m2,정맥적주,제1～3천.매월일차,련용3차.방료사용상규분할방료,비인부총제량70Gy.대조조방료방법여방료가화료조상동,불사용화료.생존솔채용Kaplan-Meier법,생존기적차별비교용log-rank검험,계수자료조간차이용잡방검험.결과:치료후,연구조화대조조분별유34례화32례비인종류체도CR자(x2=0.35,P＞0.05);경부림파결체도CR자분별위37례화30례(x2=4.50,P＜0.05).연구조1、3、5년생존솔분별위92.7%、78.6%、64.2%,대조조1、3、5년생존솔분별위81.2%、52.7%、42.3%,량조비교차이유현저성(P＜0.01).연구조1、3、5년무류생존솔분별위91.2%、76.7%、63.5%,대조조1、3、5년무류생존솔분별위78.2%、51.9%、40.3%,량조비교차이유현저성(P＜0.01).5년루적원처전이발생솔연구조위15.0%,대조조위35.0%,량조비교차이유현저성(x2=4.27,P＜0.05).Ⅲ도구강점막염발생솔연구조위75.0%,대조조위25.0%(x2=20.00,P＜0.01).결론:동기가보조화료연합방료교단순방료제고료Ⅲ、Ⅳa기비인암적경부림파결완전완해솔이급1、3、5년생존솔화무류생존솔,현저강저료원처전이적발생솔,단증가료Ⅲ도구강점막염적발생솔.