CAJ | 학술논문

目的探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其影响因素.方法实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例,均为右侧颈内静脉置管,根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),计算出3月内初级通畅率;并将其分成通畅组和非通畅组;记录置管时患者的年龄、性别、血压,以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指标:达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),取其平均值;通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验,分类变量的差异比较使用X2检验,比较两组之间的差别,并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素.结果入选患者30例,3个月内出现导管功能不良7例,出现时间从17 d至89 d;其余23例3个月内均血流通畅,导管3个月内的初级通畅率为76.7%;30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758,X2=0.142,X2=0.419,均P>0.05);通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct,具有较高的APTT和透析前CVP,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、A1b比较差异无统计学意义(P>0.05).结论带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct,过低的APTT,以及过低的透析前CVP. 目的探討血液透析中帶滌綸套中心靜脈留置導管的初級通暢率(從置管到第1次榦預)及其影響因素.方法實施中心靜脈長期留置帶滌綸套導管30例,均為右側頸內靜脈置管,根據置管後3箇月內是否齣現導管功能不良(連續3次血流量低于200 ml/min,需要調整體位、反接透析管路,甚至溶栓治療等榦預措施),計算齣3月內初級通暢率;併將其分成通暢組和非通暢組;記錄置管時患者的年齡、性彆、血壓,以及血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細胞壓積(hematocrit,Hct)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小闆(platelet,Plt)、血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指標:達到榦體重併行規律透析後分彆記錄3次透析時血流量、超濾量、管路靜脈壓、透析前後中心靜脈壓(central venous pressure,CVP),取其平均值;通暢組與非通暢組間連續變量的差異比較使用t檢驗,分類變量的差異比較使用X2檢驗,比較兩組之間的差彆,併從中找齣影響導管初級通暢率的相關因素.結果入選患者30例,3箇月內齣現導管功能不良7例,齣現時間從17 d至89 d;其餘23例3箇月內均血流通暢,導管3箇月內的初級通暢率為76.7%;30例患者中通暢組與非通暢組的年齡、男女比、糖尿病所佔比例差異均無統計學意義(t=0.758,X2=0.142,X2=0.419,均P>0.05);通暢組比非通暢組具有較低的Hb和Hct,具有較高的APTT和透析前CVP,差異均有統計學意義(均P<0.05);兩組之間血壓、平均超濾量、透析中血流量、平均管路靜脈壓、透析後平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、A1b比較差異無統計學意義(P>0.05).結論帶滌綸套中心靜脈留置導管3箇月內的功能不良的主要影響因素為過高的Hb、Hct,過低的APTT,以及過低的透析前CVP.
목적 탐토혈액투석중대조륜투중심정맥류치도관적초급통창솔(종치관도제1차간예)급기영향인소.방법 실시중심정맥장기류치대조륜투도관30례,균위우측경내정맥치관,근거치관후3개월내시부출현도관공능불량(련속3차혈류량저우200 ml/min,수요조정체위、반접투석관로,심지용전치료등간예조시),계산출3월내초급통창솔;병장기분성통창조화비통창조;기록치관시환자적년령、성별、혈압,이급혈홍단백(hemoglobin,Hb)、홍세포압적(hematocrit,Hct)、응혈매원시간(prothrombin time,PT)、활화부분응혈활매시간(activated partial thromboplastin time,APTT)、혈소판(platelet,Plt)、혈청총담고순(total cholesterol,TC)、삼선감유(triglyceride,TG)、저밀도지단백담고순(low density li-poprotein cholesterol,LDL-C)、백단백(albumin,Alb)등지표:체도간체중병행규률투석후분별기록3차투석시혈류량、초려량、관로정맥압、투석전후중심정맥압(central venous pressure,CVP),취기평균치;통창조여비통창조간련속변량적차이비교사용t검험,분류변량적차이비교사용X2검험,비교량조지간적차별,병종중조출영향도관초급통창솔적상관인소.결과 입선환자30례,3개월내출현도관공능불량7례,출현시간종17 d지89 d;기여23례3개월내균혈류통창,도관3개월내적초급통창솔위76.7%;30례환자중통창조여비통창조적년령、남녀비、당뇨병소점비례차이균무통계학의의(t=0.758,X2=0.142,X2=0.419,균P>0.05);통창조비비통창조구유교저적Hb화Hct,구유교고적APTT화투석전CVP,차이균유통계학의의(균P<0.05);량조지간혈압、평균초려량、투석중혈류량、평균관로정맥압、투석후평균CVP이급PT、Plt、TC、TG、LDL-C、A1b비교차이무통계학의의(P>0.05).결론 대조륜투중심정맥류치도관3개월내적공능불량적주요영향인소위과고적Hb、Hct,과저적APTT,이급과저적투석전CVP.