临床与实验病理学杂志
臨床與實驗病理學雜誌
림상여실험병이학잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL PATHOLOGY
2011年
6期
607-610
,共4页
梅毒%肛门直肠疾病%病理学
梅毒%肛門直腸疾病%病理學
매독%항문직장질병%병이학
目的 分析肛门、直肠梅毒的临床病理学表现,探讨其具有诊断提示性意义的组织病理学改变,避免漏诊或误诊.方法 回顾性分析12例肛门、直肠梅毒的临床资料和组织学表现,与实验室血清学检查相结合对其进行诊断和鉴别诊断.结果 全部病例初诊时临床、病理均误诊.组织学表现为皮肤、黏膜糜烂或溃疡,大量中性粒细胞浸润伴上皮内微脓肿及隐窝微脓肿.溃疡周围或鳞状上皮呈假上皮瘤样增生或直肠黏膜固有腺体减少,溃疡底部及周围大量浆细胞及淋巴细胞弥漫性浸润.7例出现以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎性肉芽组织并初期纤维化,淋巴滤泡旺炽性反应性增生,小血管增生并大量浆细胞围管性浸润,5例出现明显闭塞性小动脉内膜炎.其中6例散在朗罕巨细胞及上皮样细胞肉芽肿,5例呈现浆细胞围神经浸润.实验室检查均呈现TP-Ab阳性,RPR效价均＞1:32,提示为梅毒感染活动期,最终诊断Ⅰ期梅毒硬下疳10例,Ⅱ期梅毒扁平湿疣2例.结论 肛门、直肠梅毒临床极易误诊,病理学表现具有诊断提示性意义,临床及病理医师提高对梅毒病变的认识,将其列入常规诊断及鉴别诊断思路,同时借助实验室血清学检查,可减少或避免漏诊和误诊.
目的 分析肛門、直腸梅毒的臨床病理學錶現,探討其具有診斷提示性意義的組織病理學改變,避免漏診或誤診.方法 迴顧性分析12例肛門、直腸梅毒的臨床資料和組織學錶現,與實驗室血清學檢查相結閤對其進行診斷和鑒彆診斷.結果 全部病例初診時臨床、病理均誤診.組織學錶現為皮膚、黏膜糜爛或潰瘍,大量中性粒細胞浸潤伴上皮內微膿腫及隱窩微膿腫.潰瘍週圍或鱗狀上皮呈假上皮瘤樣增生或直腸黏膜固有腺體減少,潰瘍底部及週圍大量漿細胞及淋巴細胞瀰漫性浸潤.7例齣現以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的慢性炎性肉芽組織併初期纖維化,淋巴濾泡旺熾性反應性增生,小血管增生併大量漿細胞圍管性浸潤,5例齣現明顯閉塞性小動脈內膜炎.其中6例散在朗罕巨細胞及上皮樣細胞肉芽腫,5例呈現漿細胞圍神經浸潤.實驗室檢查均呈現TP-Ab暘性,RPR效價均＞1:32,提示為梅毒感染活動期,最終診斷Ⅰ期梅毒硬下疳10例,Ⅱ期梅毒扁平濕疣2例.結論 肛門、直腸梅毒臨床極易誤診,病理學錶現具有診斷提示性意義,臨床及病理醫師提高對梅毒病變的認識,將其列入常規診斷及鑒彆診斷思路,同時藉助實驗室血清學檢查,可減少或避免漏診和誤診.
목적 분석항문、직장매독적림상병이학표현,탐토기구유진단제시성의의적조직병이학개변,피면루진혹오진.방법 회고성분석12례항문、직장매독적림상자료화조직학표현,여실험실혈청학검사상결합대기진행진단화감별진단.결과 전부병례초진시림상、병리균오진.조직학표현위피부、점막미란혹궤양,대량중성립세포침윤반상피내미농종급은와미농종.궤양주위혹린상상피정가상피류양증생혹직장점막고유선체감소,궤양저부급주위대량장세포급림파세포미만성침윤.7례출현이림파세포、장세포침윤위주적만성염성육아조직병초기섬유화,림파려포왕치성반응성증생,소혈관증생병대량장세포위관성침윤,5례출현명현폐새성소동맥내막염.기중6례산재랑한거세포급상피양세포육아종,5례정현장세포위신경침윤.실험실검사균정현TP-Ab양성,RPR효개균＞1:32,제시위매독감염활동기,최종진단Ⅰ기매독경하감10례,Ⅱ기매독편평습우2례.결론 항문、직장매독림상겁역오진,병이학표현구유진단제시성의의,림상급병리의사제고대매독병변적인식,장기렬입상규진단급감별진단사로,동시차조실험실혈청학검사,가감소혹피면루진화오진.
