CAJ | 학술논문

目的观察接受心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术的患者,应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员后,肾功能、外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)和炎性因子的变化,探讨动员剂G-CSF对CPB瓣膜置换术后患者肾功能、EPCs及炎性因子的影响.方法将40例患者随机分为治疗组(G-CSF,600μg/d,术前共7d)和对照组(不施加干预),每组20例.患者入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)以及术后第7天(T4)采集外周血,测定肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatine C,CysC),计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR);分离、培养EPCs、并测定其数量.检测2组患者血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的水平.结果入院时,2组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天,2组GFR水平低于术前,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组炎性因子水平较对照组降低(P<0.05),GFR、SDF-1、EPCs数量较对照组升高(P<0.05).术后第3天,2组患者GFR水平均达到最低谷,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组患者肾功能损害比对照组轻,SDF-1、EPCs数量较对照组明显升高(P<0.01),IL-6、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05).术后第7天,2组患者EPCs数量、SDF-1水平均持续增高,但治疗组比对照组变化更加显著(P<0.01).SDF-1浓度与循环EPCs数量呈正相关,治疗组CRP比对照组明显降低(P<0.05).结论 CPB患者术后肾功能在第3天明显降低,第7天逐渐恢复至术前水平.G-CSF可增高SDF-1的水平,有效动员CPB瓣膜置换患者外周血EPCs,亦可降低CRP,对术后肾功能起到保护作用.
목적 관찰접수심폐전류술(cardiopulmonary bypass,CPB)판막치환수술적환자,응용립세포집락자격인자(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)동원후,신공능、외주혈내피조세포(endothelial progenitor cells,EPCs)화염성인자적변화,탐토동원제G-CSF대CPB판막치환술후환자신공능、EPCs급염성인자적영향.방법 장40례환자수궤분위치료조(G-CSF,600μg/d,술전공7d)화대조조(불시가간예),매조20례.환자입원시(T1)、술후제1천(T2)、술후제3천(T3)이급술후제7천(T4)채집외주혈,측정기항(serum creatinine,SCr)、광억소C(cystatine C,CysC),계산신소구려과솔(glomerular filtration rate,GFR);분리、배양EPCs、병측정기수량.검측2조환자혈C-반응단백(C-reactive protein,CRP)、백세포개소-6(interleukin-6,IL-6)、종류배사인자(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、기질세포연생인자-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)적수평.결과 입원시,2조환자각항지표차이무통계학의의(P>0.05).술후제1천,2조GFR수평저우술전,기여지표균고우술전(P<0.05);치료조염성인자수평교대조조강저(P<0.05),GFR、SDF-1、EPCs수량교대조조승고(P<0.05).술후제3천,2조환자GFR수평균체도최저곡,기여지표균고우술전(P<0.05);치료조환자신공능손해비대조조경,SDF-1、EPCs수량교대조조명현승고(P<0.01),IL-6、TNF-α차이무통계학의의(P>0.05).술후제7천,2조환자EPCs수량、SDF-1수평균지속증고,단치료조비대조조변화경가현저(P<0.01).SDF-1농도여순배EPCs수량정정상관,치료조CRP비대조조명현강저(P<0.05).결론 CPB환자술후신공능재제3천명현강저,제7천축점회복지술전수평.G-CSF가증고SDF-1적수평,유효동원CPB판막치환환자외주혈EPCs,역가강저CRP,대술후신공능기도보호작용.